【喜報(bào)】州醫(yī)院臨床營(yíng)養(yǎng)科榮獲“腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)治療優(yōu)秀科室”榮譽(yù)稱號(hào) 黔西南州人民醫(yī)院|遵義醫(yī)科大學(xué)黔西南附屬醫(yī)院

【喜報(bào)】州醫(yī)院臨床營(yíng)養(yǎng)科榮獲“腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)治療優(yōu)秀科室”榮譽(yù)稱號(hào)

作者: 編輯: 一審: 二審: 三審: 發(fā)布日期: 2019-08-21

2019年8月16日，由中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)、中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)營(yíng)養(yǎng)醫(yī)師專業(yè)委員會(huì)主辦的中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)營(yíng)養(yǎng)醫(yī)師專業(yè)委員會(huì)年會(huì)暨成立十周年學(xué)術(shù)會(huì)議在沈陽(yáng)召開(kāi)。會(huì)上，黔西南州人民醫(yī)院臨床營(yíng)養(yǎng)科榮獲“腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)治療優(yōu)秀科室”稱號(hào)。

此次表彰旨在推動(dòng)臨床營(yíng)養(yǎng)專業(yè)工作規(guī)范開(kāi)展，專委會(huì)對(duì)全國(guó)各單位中成績(jī)特別顯著的腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)治療優(yōu)秀科室進(jìn)行表彰。全國(guó)20家醫(yī)院臨床營(yíng)養(yǎng)科獲此殊榮。

黔西南州人民醫(yī)院臨床營(yíng)養(yǎng)科成立于2017年4月，臨床營(yíng)養(yǎng)科是對(duì)各種原因引起的營(yíng)養(yǎng)代謝病（包括營(yíng)養(yǎng)失調(diào)）的患者通過(guò)營(yíng)養(yǎng)篩查和評(píng)價(jià)進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)診斷，并使用藥品或非藥品類營(yíng)養(yǎng)治療產(chǎn)品對(duì)患者進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)治療的業(yè)務(wù)科室。我科具備設(shè)施齊全的腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)配制室，并有10余種不同類型腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)制劑和各種組件，可用于不同疾病和各類人群，依據(jù)患者病情確定營(yíng)養(yǎng)治療方案。實(shí)施個(gè)性化營(yíng)養(yǎng)治療，面向全院開(kāi)展腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)制劑的配制工作。

臨床營(yíng)養(yǎng)科主任張粒粒帶您一起了解一下腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)治療知識(shí)吧，滿滿的干貨，看完您定會(huì)受益匪淺！

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腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)（enteral nutrition，EN）是經(jīng)胃腸道提供代謝需要的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)及其他各種營(yíng)養(yǎng)素的營(yíng)養(yǎng)支持方式。腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)能維持和保護(hù)胃腸道結(jié)構(gòu)與功能的完整性，尤其是保護(hù)腸道屏障（粘膜屏障、免疫屏障、化學(xué)屏障和生物屏障）。腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持的途徑分經(jīng)口和管飼兩種。
對(duì)于住院病人，臨床營(yíng)養(yǎng)治療十分重要。只有合理飲食才能提高和鞏固臨床治療效果，縮短病人康復(fù)時(shí)間，防止病情出現(xiàn)反復(fù)，從而減少住院費(fèi)用。因此，掌握正確的營(yíng)養(yǎng)知識(shí)，消除錯(cuò)誤的飲食觀念，養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣，防止?fàn)I養(yǎng)不良帶來(lái)的嚴(yán)重后果對(duì)于醫(yī)護(hù)及民眾都十分重要。

1. 住院患者營(yíng)養(yǎng)不良的危害主要包括：

（1）免疫功能下降，器官功能下降，病情惡化。

（2）耐受治療的能力下降，傷口愈合延遲。

（3）并發(fā)癥增多，繼發(fā)感染、壓瘡發(fā)生率增高。

（4）住院時(shí)間延長(zhǎng)、住院費(fèi)用增加。

2. 如何預(yù)防和糾正住院患者營(yíng)養(yǎng)不良？

（1）早期營(yíng)養(yǎng)支持是預(yù)防和糾正營(yíng)養(yǎng)不良的重要手段。

（2）營(yíng)養(yǎng)支持包括腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)和腸外營(yíng)養(yǎng)兩種方式。只要胃腸道功能存在，就應(yīng)優(yōu)先選擇腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)。

（3）遵循營(yíng)養(yǎng)治療五階梯：

（4）重視營(yíng)養(yǎng)問(wèn)題，改變生病只需要藥物不需要營(yíng)養(yǎng)的老舊理念。

了解腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)治療的基礎(chǔ)知識(shí)后，我們來(lái)看看哪些人需要腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)、醫(yī)院的腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)有什么不一樣？

腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)之管飼適應(yīng)癥：

1、經(jīng)口服膳食不足或不能實(shí)施口服者；

2、不愿經(jīng)口進(jìn)食者；

3、非故意的體重丟失

6個(gè)月內(nèi)體重丟失＞10%；3個(gè)月內(nèi)體重丟失＞5%；

4、營(yíng)養(yǎng)攝入減少＞500kcal/d。

腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)之口服營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充適應(yīng)癥：

醫(yī)院正規(guī)配制腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)制劑優(yōu)勢(shì)知多少？

1.醫(yī)院正規(guī)配制的腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)制劑與家庭自制流食相比有哪些優(yōu)點(diǎn)？

（1）營(yíng)養(yǎng)素全面均衡：人體需要的七大營(yíng)養(yǎng)素均含有，對(duì)于需要營(yíng)養(yǎng)治療的患者來(lái)說(shuō)，簡(jiǎn)直是福音。

（2）腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)制劑是基于營(yíng)養(yǎng)治療原則與患者病情及營(yíng)養(yǎng)狀況而定，使用類型、濃度、時(shí)間、次數(shù)都有個(gè)體化的具體要求，家庭自制流食難以達(dá)到。

（3）腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)制劑的配制具有嚴(yán)格的操作規(guī)程，比家庭自制流食安全衛(wèi)生。家庭自制流食如果操作不當(dāng)，可能會(huì)出現(xiàn)腹瀉、腹脹、返流性肺炎等并發(fā)癥。

（4）更方便，更經(jīng)濟(jì)，縮短住院天數(shù)，節(jié)約住院開(kāi)支。

2. 為什么接受醫(yī)院正規(guī)營(yíng)養(yǎng)治療要比自行安排管飼更經(jīng)濟(jì)、節(jié)約？

有些患者和家屬非常想從患者口中每天節(jié)約幾元錢(qián)，但事實(shí)卻嚴(yán)重相反。

（1）腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)制劑是治療整體的一部分，有其嚴(yán)肅、客觀的要求。自行安排如不能滿足患者的營(yíng)養(yǎng)全面需要，使患者處于“饑餓、半饑餓、營(yíng)養(yǎng)素部分過(guò)剩部分缺乏”的狀態(tài)，無(wú)疑會(huì)延緩患者的康復(fù)，增加住院時(shí)間。

（2）醫(yī)院正規(guī)營(yíng)養(yǎng)治療每日費(fèi)用約30~120元。如自行制作，要保證質(zhì)量，買(mǎi)一套專用設(shè)備需千元。另外如果一日六次制作、送飯，至少需要一個(gè)專人。原材料費(fèi)、設(shè)備費(fèi)、交通費(fèi)、誤工費(fèi)等合計(jì)費(fèi)用要比使用醫(yī)院統(tǒng)一配制的腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)制劑的費(fèi)用多得多。

3.魚(yú)湯、肉湯、甲魚(yú)湯是不是高營(yíng)養(yǎng)？可以代替正規(guī)腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)制劑嗎？

（1）食品價(jià)格與營(yíng)養(yǎng)價(jià)值是兩個(gè)不同的概念，不一定成正比。

（2）受胃納量、飲食習(xí)慣、液體攝入量及疾病狀態(tài)等生理因素的限制，每日胃腸道液體入量有嚴(yán)格要求。這就要求管飼液不僅符合粘滯度、滲透壓、營(yíng)養(yǎng)素比例合適等要求，還需一定的能量密度和營(yíng)養(yǎng)素密度，醫(yī)院的腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)制劑可根據(jù)患者情況進(jìn)行調(diào)整。

（3）以上湯類雖然味道鮮美，對(duì)經(jīng)口進(jìn)食的患者可刺激食欲，但其能量密度低、營(yíng)養(yǎng)素密度低，其提供的能量和營(yíng)養(yǎng)素少得幾乎可以忽略不計(jì)，用來(lái)補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)只會(huì)越補(bǔ)越“瘦”，并且價(jià)格也比較昂貴，若用買(mǎi)湯的錢(qián)來(lái)支付營(yíng)養(yǎng)制劑，患者的受益將是無(wú)窮的。

4. 用奶和奶制品可以代替正規(guī)腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)制劑或要素膳嗎？

奶和奶制品富含鈣和蛋白質(zhì)，在腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)制劑配方中就使用了奶類。但單純奶類是不適用于管飼飲食的。因?yàn)椋海?）其能量密度、營(yíng)養(yǎng)素密度低。（2）與機(jī)體需要相比，其所含營(yíng)養(yǎng)素結(jié)構(gòu)和比例不合理。

5. 管飼患者如果每天使用同一種腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)制劑，是否會(huì)出現(xiàn)營(yíng)養(yǎng)不均衡？

不會(huì)。因?yàn)榕R床營(yíng)養(yǎng)科配送的腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)制劑是營(yíng)養(yǎng)均衡的配方，人體需要的主要營(yíng)養(yǎng)素都被包含在內(nèi)，而且成分很穩(wěn)定，不等于日常吃的幾種單純的食物。全天使用一種營(yíng)養(yǎng)制劑即可基本滿足機(jī)體的營(yíng)養(yǎng)需求。

附表：幾種常見(jiàn)食物營(yíng)養(yǎng)價(jià)值的比較
注：表格中標(biāo)準(zhǔn)勻漿膳即為醫(yī)院營(yíng)養(yǎng)科配制的營(yíng)養(yǎng)液的一種，可管飼，也可口服，味道還不錯(cuò)喲！

（1）清肉湯、清雞湯、清魚(yú)湯、清肝湯所提供熱量均低于同體積牛奶。

（2）各種蔬菜汁所含能量均低于同體積西瓜汁。

看完以上內(nèi)容，相信您對(duì)醫(yī)院臨床營(yíng)養(yǎng)科配制的腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)液有了一定的認(rèn)識(shí)，營(yíng)養(yǎng)治療是臨床治療不可或缺的一部分，飲食更是和人們的生活息息相關(guān)，如何正確飲食，做到平衡膳食？在面對(duì)疾病的時(shí)候，飲食又應(yīng)該如何調(diào)整，這都是我們的工作。扎根于臨床，服務(wù)于社會(huì)，重視營(yíng)養(yǎng)，預(yù)防為主。健康中國(guó)，營(yíng)養(yǎng)先行，州醫(yī)將永遠(yuǎn)為您保駕護(hù)航！

臨床營(yíng)養(yǎng)科辦公室地址：州醫(yī)院桔山新院營(yíng)養(yǎng)食堂6樓

臨床營(yíng)養(yǎng)科聯(lián)系電話：0859-3299158

未住院的患者，臨床營(yíng)養(yǎng)科有營(yíng)養(yǎng)咨詢門(mén)診的喲！

營(yíng)養(yǎng)咨詢門(mén)診地址：州醫(yī)院桔山新院門(mén)診2樓23區(qū)1診室

營(yíng)養(yǎng)咨詢門(mén)診電話：0859-3299308

圖文：營(yíng)養(yǎng)科張粒粒

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