春光燦爛，周末約起幾個好友整起，啤酒加燒烤幸福少不了，水魚加拍賣整死不要怪，推杯換盞的過程確實令人愉悅，但是海吃海喝、酗酒卻是導致罹患急性胰腺炎的最大元兇，后果不能小覷，不信細聽黔西南州人民醫(yī)院重癥醫(yī)學科主任、主任醫(yī)師龍躍給您說道說道，這個急性胰腺炎有好黑人。

急性胰腺炎不容忽視

胰腺解剖及胰腺炎誘發(fā)因素

解剖位置：胰腺位于上腹部，在胃的后面，與肝、膽、脾等器官相鄰，兼具內(nèi)外分泌功能。

誘發(fā)因素：高脂血癥；妊娠期合并；膽石病合并；暴飲暴食、飲酒等。

胰腺炎臨床表現(xiàn)

不要以為胰腺炎只是腹痛，尤其是對于喜歡飲酒的人來說，大量飲酒會增加重癥胰腺炎的發(fā)生風險，危及生命。重癥胰腺炎發(fā)生時，胰酶被激活，胰腺自身組織分解、消化，腺體會水腫、壞死，釋放壞死毒素，損傷心肺功能，嚴重的甚至致死。因此，當胰腺炎發(fā)生時，要警惕以下狀，尤其出現(xiàn)最后一個癥狀時建議盡早到醫(yī)院行液體復蘇。 

1、腹痛

腹痛是胰腺炎的典型癥狀之一，疼痛部位集中在左上腹，嚴重時可輻射至左肩胛骨、下背部，引起全腹痛。腹痛持續(xù)的時間比較長，與體位關系密切，平躺時疼痛感加劇，屈曲位可減輕疼痛。容易被誤以為是胃痛，但服用胃藥后疼痛感不能緩解。

2、腹脹、停止排氣、排便

胰腺炎可導致腸麻痹，使食物停留在胃中。

3、惡心、嘔吐 

惡心、嘔吐也是胰腺炎常見的癥狀，惡心癥狀從早上開始，可持續(xù)一整天，同時嘔吐頻繁，吐出食物甚至膽汁，伴有食欲不振等癥狀。 

4、腸穿孔、腹腔大出血 

有研究顯示酒精刺激了以后，胰液的大量分泌；還會導致胰腺的小動脈收縮，致胰腺供血降低，進而導致胰腺產(chǎn)生壞死，壞死后的胰腺分泌的胰液流到腹腔（就跟我們生活中的稀鹽酸、稀硫酸一樣）流到哪里腐蝕到哪里，可把腸管甚至血管消化掉，導致腸穿孔、腸瘺、腹腔大出血。 

5、發(fā)熱多汗、尿量減少

大部分胰腺炎患者會持續(xù)發(fā)熱3-5天，同時伴隨著血壓升高、心率加快、出汗增多等癥狀。晚上睡覺的時候出汗明顯，會對睡眠有一定的影響，同時出現(xiàn)尿量明顯減少。 

6、疲勞、乏力

胰腺受到損害后，身體沒有足夠的胰島素控制血糖水平，導致葡萄糖無法產(chǎn)生足夠的能量，出現(xiàn)高血糖和低能量，使機體疲勞乏力。

7、黃疸

少數(shù)輕型胰腺炎患者可出現(xiàn)輕度梗阻性黃疤，多因腫大的胰頭壓迫膽總管引起。 

8、低血壓或休克 

病程中出現(xiàn)低血壓或休克提示出血性壞死型胰腺炎。產(chǎn)生休克的原因可能是血漿滲入腹膜、嘔吐丟失體液、內(nèi)出血，以及周圍血管擴張和血管通透性增強。

急性胰腺炎并發(fā)癥

急性胰腺炎可導致多個系統(tǒng)的損傷/衰竭

（一）全身并發(fā)癥：

1.中樞神經(jīng)系統(tǒng)--胰性腦病：主要表現(xiàn)為神志不清，躁動不安，語言行為異常。

2.呼吸系統(tǒng)--呼吸衰竭：主要表現(xiàn)為胸悶、氣促、呼吸困難等，甚至需氣管插管呼吸機輔助呼吸。

3.循環(huán)系統(tǒng)：主要表現(xiàn)為心動過速、低血壓或休克。

4.腎臟：主要表現(xiàn)為少尿、無尿和血清肌酐升高。

5.凝血系統(tǒng)：主要表現(xiàn)為凝血因子破壞、丟失等。

6.腹腔室間隔綜合征：急性胰腺炎引起炎癥滲出和臟器體積增加，可引起腹腔內(nèi)壓力急性升高，導致循環(huán)障礙和組織壞死甚至出現(xiàn)多器官功能衰竭綜合征。

（二）局部并發(fā)癥：

1.急性液體積聚。

2.急性壞死物積聚。

3.胰腺假性囊腫。

4.包裹性壞死：胰腺壞死（發(fā)病時間≤ 4周）、假性囊腫形成（發(fā)病時間＞4周）。

如何預防胰腺炎

胰腺炎是多發(fā)性疾病，一旦發(fā)作，對胰腺周圍的器官和組織是沉重的打擊。保護胰腺，預防胰腺炎。

（一）與其說治療不如提前預防：

1.定期做體檢了解有無膽囊結(jié)石、膽管是否有問題，是否有高脂血癥；

2.良好的生活習慣，飲酒要適量，不暴飲暴食，保持適當?shù)幕顒印?/span>

3.三種食物讓胰腺不堪重負，盡量遠離

①首先是油炸食品和高脂肪食品，例如熱狗、漢堡、薯條、炸翅等，由于脂肪含量比較高，不容易消化，容易增加胰腺負擔，導致胰腺炎發(fā)作。

②其次是酒。大量飲酒會刺激胰腺分泌或括約肌痙攣，引發(fā)胰腺炎，還會增高甘油三酯水平，它是胰腺炎的主要危險因素。

③最后是精制碳水，主要包括加工糖類和精制谷物。加工糖類常見的有調(diào)味糖、糖漿，精制谷物常見的有白面、精白米等。精制碳水化合物丟失了原本食物中含有的營養(yǎng)素，會使胰腺釋放大量的胰島素，誘發(fā)胰腺炎。

黔西南州人民醫(yī)院重癥醫(yī)學科是南京軍區(qū)總醫(yī)院重癥胰腺炎治療中心黔西南基地，希望大家養(yǎng)成良好的生活習慣，遠離暴飲暴食、避免酗酒，讓胰腺炎遠離你我他。 

24小時重癥熱線：0859-3661220

科普專家

龍躍 主任醫(yī)師，黔西南州人民醫(yī)院重癥醫(yī)學科主任，全國高風險部門感染控制學術委員會委員，貴州省醫(yī)學會第四屆委員會委員，貴州省中西醫(yī)結(jié)合學會第二屆重癥專業(yè)委員會委員，貴州省醫(yī)學會黔西南州分會重癥醫(yī)學分會常委。曾到東部戰(zhàn)區(qū)總醫(yī)院重癥胰腺炎中心進修并取得證書，曾參加全國重癥醫(yī)學專科資質(zhì)培訓并取得證書，曾參加重癥超聲規(guī)范化培訓并取得證書，曾參加第二屆西班牙TPM-DTI國際器官捐獻、獲取技術與管理培訓并取得證書，曾參加貴州省第五期重癥腦損傷評估技術學習班并取得證書，曾參加全國醫(yī)院感染監(jiān)控管理培訓班并取得證書，曾參加全國住院醫(yī)師規(guī)范化培訓師資培訓班并取得證書，曾參加ECMO模擬培訓班并取得證書。擅長于急危重患者的搶救及MODS的維護，尤其對重癥胰腺炎、重型顱腦損傷及多發(fā)傷的救治有一定的臨床經(jīng)驗。發(fā)表學術論文10余篇，其中有一篇為北大核心期刊，參與開展新技術新項目多項，獲州級科研項目1項。