冠心病是一種常見的心血管方面的疾病，很多的朋友以為這是中老年人的專利，其實(shí)并非如此，在短短的幾年時(shí)間里，冠心病開始步入年輕化，越來越多的年輕人出現(xiàn)了冠心病的癥狀，接下來州人民醫(yī)院心血管內(nèi)科主任、主任醫(yī)師張泉帶您來了解一下冠心病的常識(shí)。

什么是冠心病

冠心病：是指冠狀動(dòng)脈(冠脈)發(fā)生脈粥樣硬化性心粥樣硬化引起管腔狹窄或閉塞，導(dǎo)致心肌缺血缺氧或壞死而引起的心臟病，簡(jiǎn)稱冠心病（Coronary heart disease,CHD）， 也稱缺血性心臟病

冠心病患者會(huì)有哪些不適？

主要以“心絞痛”較為常見，典型心絞痛為勞力為誘因的心前區(qū)悶脹痛，可放射至肩背部，休息或含服硝酸甘油數(shù)分鐘后可緩解，伴胸悶、氣促、憋悶感，部分病人可有活動(dòng)相關(guān)性胸部不適、、左肩背部疼痛、牙痛或上腹疼痛，休息后緩解。

以往認(rèn)為，冠心病是中老年人的常見病和多發(fā)病，現(xiàn)在很多30～40歲左右的青年患者也不少見，所以要盡早發(fā)現(xiàn)冠心病,及時(shí)就醫(yī)。

冠心病易出現(xiàn)在哪些人群？

目前醫(yī)學(xué)界普遍認(rèn)為，影響冠心病發(fā)病的危險(xiǎn)因素主要有以下幾方面：

1、糖尿病：除了影響糖代謝，糖尿病還會(huì)擾亂蛋白質(zhì)和脂質(zhì)代謝，誘發(fā)冠狀動(dòng)脈硬化，其冠心病的發(fā)病率、心肌梗塞的發(fā)病率及死亡 率遠(yuǎn)高于無糖尿病者，且發(fā)病早。有數(shù)據(jù)顯示，糖尿病患者發(fā)生心血管疾病的機(jī)會(huì)是非糖尿病病人的4倍，而且80%的糖尿病患者可能因冠心病而死亡。糖尿病患者多伴有高脂血癥，或伴有血Ⅷ因子增高及血 小板活力增強(qiáng)，這會(huì)加速動(dòng)脈粥樣硬化、血栓形成和引起動(dòng)脈堵塞。

2、吸煙：煙草中的尼古丁可使心率加快，心肌耗氧量增加，外圍血管和冠狀動(dòng)脈收縮，并使血壓升高。另外，還可使血中一氧化碳濃 度增高，導(dǎo)致血液攜帶氧的能力下降，誘發(fā)和加重動(dòng)脈粥樣硬化。研究表明，男性吸煙者的總死亡率、心血管病的發(fā)病率和死亡率比不吸煙者增加1.6倍。

3、高血壓：高血壓與冠狀動(dòng)脈粥樣硬化的形成和發(fā)展關(guān)系密切。冠心病的發(fā)病及其合并癥所造成的死亡，是隨著血壓的升高而增加的 。

4、血脂異常：是指總膽固醇、低密度脂蛋白膽固醇及甘油三酯升高，以及高密度脂蛋白膽固醇降低，無論哪項(xiàng)異常都伴有冠心病發(fā)病 率和死亡率的增加。

冠心病需做哪些檢查？

胸部不適是一個(gè)非常危險(xiǎn)的征兆，心電圖、24小時(shí)動(dòng)態(tài)心電圖、運(yùn)動(dòng)平板、心臟彩超、冠狀動(dòng)脈VCT及冠狀動(dòng)脈造影等都是冠心病的檢查診斷方法。中老年人(甚至包括某些具有危險(xiǎn)因素或長(zhǎng)期從事精神高度緊張工作的青年人)應(yīng)每年定期進(jìn)行體檢，包括體重、腹圍、腰圍、血壓、血糖、血脂。若屬于冠心病的高危人群，就要請(qǐng)醫(yī)生查看是否需要接受心電圖檢查。目前、冠狀動(dòng)脈造影檢查是診斷冠心病最肯定的方法。

冠心病的治療

冠心病的治療包括：

①生活習(xí)慣改變：戒煙戒酒，低脂低鹽飲食，適當(dāng)體育鍛煉，控制體重等；

②藥物治療：抗血栓（抗血小板、抗凝），減輕心肌氧耗（β受體阻滯劑），緩解心絞痛（硝酸酯類），調(diào)脂穩(wěn)定斑塊（他汀類調(diào)脂藥 ）；

③血運(yùn)重建治療：包括介入治療（血管內(nèi)球囊擴(kuò)張成形術(shù)和支架植入術(shù)）和外科冠狀動(dòng)脈旁路移植術(shù)。

藥物治療是所有治療的基礎(chǔ)。介入和外科手術(shù)治療后也要堅(jiān)持長(zhǎng)期的標(biāo)準(zhǔn)藥物治療。對(duì)同一病人來說，處于疾病的某一個(gè)階段時(shí)可用藥 物理想地控制，而在另一階段時(shí)單用藥物治療效果往往不佳，需要將藥物與介入治療或外科手術(shù)合用。

冠心病的預(yù)防

冠心病的預(yù)防分兩種，具體情況如下：

第一、一級(jí)預(yù)防：也就是預(yù)防冠心病的成因，比如如果患有高血壓病，就需要積極控制血壓。如果患有糖尿病，要積極進(jìn)行降糖治療。如果患者吸煙、飲酒，就需要戒煙、戒酒。這些屬于預(yù)防冠心病的病因，也叫一級(jí)預(yù)防。

第二、二級(jí)預(yù)防：此時(shí)病因已經(jīng)形成，需要預(yù)防患有冠心病的可能，主要包括A、B、C、D、E 五個(gè)原則，A指的是要預(yù)防性的應(yīng)用阿司匹林，以及血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑這類藥物。B指的是要控制好患者的血壓，以及應(yīng)用β受體阻滯劑類的藥物。C指的是控制好患者的血脂，以及要戒煙。D指的是患者一定要控制好血糖，可以通過飲食控制。E指的是要給患者進(jìn)行適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)，并且要進(jìn)行一定的冠心病預(yù)防方面的教育。

多年來，州人民醫(yī)院心血管內(nèi)科始終堅(jiān)持優(yōu)質(zhì)服務(wù)、技術(shù)取勝，以病人為中心的宗旨，不斷開展新業(yè)務(wù)、新技術(shù)，在心血管疾病的介入診斷與治療方面已形成自己的特色與優(yōu)勢(shì)。開展了多種介入診斷治療，包括經(jīng)皮冠脈造影術(shù)、冠狀動(dòng)脈支架置入術(shù)、慢性閉塞病變及分叉病變等復(fù)雜冠脈支架植入術(shù)、冠脈內(nèi)超聲及冠脈旋磨術(shù)、心內(nèi)電生理檢查及室上性、室性心律失常、房顫導(dǎo)管消融術(shù)。臨時(shí)起搏器植入術(shù)、永久起搏器植入術(shù)、ICD植入術(shù)、心臟同步化治療。先天性心臟病介入封堵治療（房、室間隔缺損及動(dòng)脈導(dǎo)管未閉封堵），一站式房顫消融及左心耳封堵治療。年介入手術(shù)量2000多例次。并于2018年通過國(guó)家“標(biāo)準(zhǔn)版胸痛中心”認(rèn)證。成功救治了無數(shù)心肌梗死患者，改善了心梗患者遠(yuǎn)期預(yù)后，同時(shí)規(guī)范了其他胸痛患者診治，降低高危胸痛患者死亡率及致殘率，節(jié)省大量醫(yī)療資源，為區(qū)域內(nèi)胸痛患者尤其是心肌梗塞患者帶來福音。

科普專家

張泉 心血管內(nèi)科主任、主任醫(yī)師，貴州省醫(yī)學(xué)會(huì)心血管病分會(huì)常委；貴州省房顫聯(lián)盟副主委；黔西南州醫(yī)學(xué)會(huì)第一屆腦心同治專業(yè)委員會(huì)秘書長(zhǎng)；貴州省康復(fù)醫(yī)學(xué)會(huì)心血管分會(huì)委員；貴州省醫(yī)學(xué)會(huì)心身醫(yī)學(xué)分會(huì)委員；“黔醫(yī)人才計(jì)劃”學(xué)員。曾到中國(guó)科學(xué)院北京阜外心血管病醫(yī)院、廣州中山大學(xué)第一附屬醫(yī)院、貴州省人民醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí)。擅長(zhǎng)心血管內(nèi)科常見疾病及危急重癥診治及心血管介入診療技術(shù)。主持州級(jí)科研一項(xiàng)，參與州級(jí)科研2項(xiàng)。主持完成新技術(shù)新項(xiàng)目2項(xiàng)，在國(guó)家級(jí)期刊發(fā)表專業(yè)論文六篇。2018年被黔西南州委宣傳部、黔西南州衛(wèi)健局評(píng)選為“十佳醫(yī)師-內(nèi)科翹楚”。2018年被貴州省委宣傳部、貴州省衛(wèi)生計(jì)生委評(píng)選為“貴州省第二屆百名優(yōu)秀醫(yī)生-內(nèi)科翹楚”。