FM88.3

健康頭等艙

9月13日，F(xiàn)M88.3黔西南交通旅游廣播《健康頭等艙》節(jié)目邀請(qǐng)到黔西南州人民醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)科副主任謝睿 ，為聽眾朋友們科普康復(fù)的早期介入等知識(shí)。

節(jié)目主持人如云（左一）與嘉賓謝睿

點(diǎn)擊音頻回聽節(jié)目

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康復(fù)醫(yī)學(xué)科謝睿副主任科普康復(fù)的早期介入等相關(guān)知識(shí) 

嘉賓簡介

黔西南州人民醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)科副主任 謝睿

謝睿是康復(fù)醫(yī)學(xué)科的負(fù)責(zé)人，副主任醫(yī)師，研究生學(xué)歷，2012年7月畢業(yè)于貴州中醫(yī)藥大學(xué)針灸推拿專業(yè)，貴州省康復(fù)醫(yī)學(xué)會(huì)常委，中西醫(yī)結(jié)合腦病學(xué)會(huì)委員，中國針灸學(xué)會(huì)委員。先后參與省級(jí)、州級(jí)課題4項(xiàng)。2022年9月至2023年2月于廣州中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院針灸康復(fù)科進(jìn)修學(xué)習(xí)。擅長:腦卒中后的神經(jīng)康復(fù);骨科相關(guān)疾病的康復(fù)，包括頸椎、腰椎、膝關(guān)節(jié)等骨科疾病的小針刀治療以及穴位埋線治療肥胖癥，肺系，胃腸，內(nèi)分泌系統(tǒng)等疾病。同時(shí)在中醫(yī)經(jīng)方治療內(nèi)科脾胃病、呼吸系統(tǒng)疾病、內(nèi)科疑難雜癥有自己獨(dú)到的見解。在第一屆“醫(yī)師節(jié)”被評(píng)為黔西南州一百名優(yōu)秀醫(yī)師“杏林高手”榮譽(yù)稱號(hào)。2023年被醫(yī)院評(píng)為優(yōu)秀教學(xué)老師等榮譽(yù)。

部分文字內(nèi)容

謝睿：主持人你好，收音機(jī)前的聽眾朋友們，大家好。黔西南州人民醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)科成立于2017年，6年多來在醫(yī)院黨委的領(lǐng)導(dǎo)下，在全體康復(fù)醫(yī)學(xué)科同仁們的不懈努力下，康復(fù)醫(yī)學(xué)科實(shí)現(xiàn)了由無到有、由弱到強(qiáng)的穩(wěn)步發(fā)展，打造了一支功能全、技術(shù)精、隊(duì)伍強(qiáng)的團(tuán)隊(duì)。科室目前擁有醫(yī)師、護(hù)理、康復(fù)治療技術(shù)人員合計(jì)23人，其中副主任醫(yī)師1人、主治醫(yī)師3人、住院醫(yī)師1人、其中碩士1人、康復(fù)治療師8人、主管護(hù)師5人、護(hù)理師4人。

問：康復(fù)現(xiàn)在已經(jīng)漸漸深入人心，對(duì)于我們很多沒有接觸過康復(fù)或者康復(fù)醫(yī)學(xué)科的人來說，還是有些陌生的，提到康復(fù)醫(yī)學(xué)科，依然很多人不太清楚，請(qǐng)謝主任給我們介紹下什么是康復(fù)？

謝睿：好的，主持人，康復(fù)是指綜合地、協(xié)調(diào)地應(yīng)用各種措施，以減輕傷殘者的身心和社會(huì)功能障礙，使其得到整體康復(fù)而重返社會(huì)。它是一門以消除和減輕人的功能障礙，彌補(bǔ)和重建人的功能缺失，設(shè)法改善和提高人的各方面功能的醫(yī)學(xué)學(xué)科，也就是功能障礙的預(yù)防、診斷、評(píng)估、治療、訓(xùn)練和處理的醫(yī)學(xué)學(xué)科。它除了我們一般老百姓認(rèn)為的這種中風(fēng)之后的患者需要一些肢體功能康復(fù)外，其實(shí)它的治療范圍遠(yuǎn)遠(yuǎn)不止這些，康復(fù)科的分類很多，包括腦卒中的康復(fù)、骨折后的康復(fù)、腫瘤康復(fù)、呼吸系統(tǒng)疾病康復(fù)、循環(huán)系統(tǒng)疾病康復(fù)等等。

康復(fù)醫(yī)學(xué)科為全科醫(yī)學(xué)，適合臨床大部分病種，特別是骨創(chuàng)導(dǎo)致的關(guān)節(jié)僵硬、瘢痕、肌力下降；腦卒中、腦外傷導(dǎo)致的偏癱、認(rèn)知障礙、言語吞咽功能障礙；腦癱；頸肩腰腿痛；老年康復(fù)；心肺康復(fù)等。運(yùn)動(dòng)療法、作業(yè)療法、言語療法等是現(xiàn)代康復(fù)醫(yī)學(xué)的重要內(nèi)容和手段。

問：咱們州醫(yī)院的康復(fù)醫(yī)學(xué)科正在穩(wěn)步發(fā)展，那主要開展的業(yè)務(wù)范圍有哪些呢？

謝睿：目前我院康復(fù)醫(yī)學(xué)科主要開展：

  一、神經(jīng)康復(fù)

治療對(duì)象：腦血管意外（腦出血、腦梗塞）、腦外傷恢復(fù)期功能障礙及日常生活不能自理的患者、周圍神經(jīng)病變和損傷、一氧化碳中毒恢復(fù)期、面神經(jīng)炎、吉蘭巴雷綜合征恢復(fù)期等疾病的康復(fù)。

目的是盡量恢復(fù)患者各方面的身體功能，使他們能獨(dú)立生活，并重新回歸家庭、回歸社會(huì)。

康復(fù)方法主要有運(yùn)動(dòng)療法、偏癱肢體功能訓(xùn)練、關(guān)節(jié)松動(dòng)、吞咽訓(xùn)練、言語訓(xùn)練、認(rèn)知訓(xùn)練、智能康復(fù)設(shè)備訓(xùn)練、日常生活能力訓(xùn)練、藥物治療、傳統(tǒng)康復(fù)技術(shù)如針灸、推拿、拔罐、針刀、埋線等治療。

  二、骨科及運(yùn)動(dòng)創(chuàng)傷康復(fù)

治療對(duì)象為四肢骨折術(shù)后、關(guān)節(jié)置換術(shù)后、手外傷、各種疼痛如腰椎病、頸椎病、網(wǎng)球肘、肩周炎、腕管綜合癥、脊柱側(cè)彎,各關(guān)節(jié)、肌腱及韌帶損傷的患者。

治療目的是恢復(fù)機(jī)體功能、減輕和消除疼痛，預(yù)防再發(fā)。

治療方法包括人工關(guān)節(jié)松動(dòng)訓(xùn)練、截癱功能訓(xùn)練、關(guān)節(jié)活動(dòng)治療儀、氣壓治療儀、蠟療、中頻電刺激儀、沖擊波治療儀、超聲波治療儀、小針刀等。

  三、脊髓損傷康復(fù)

治療對(duì)象為脊髓損傷恢復(fù)期患者。

目的是恢復(fù)殘存功能，處理神經(jīng)源性膀胱，神經(jīng)源性直腸等。

治療方法包括肌力訓(xùn)練、運(yùn)動(dòng)療法、器具輔助訓(xùn)練、膀胱殘余尿量監(jiān)測、針灸治療、電針治療、藥物治療等。

  四、兒童康復(fù)

治療對(duì)象：腦癱、運(yùn)動(dòng)發(fā)育遲緩、斜頸、脊柱側(cè)彎、肌張力異常等導(dǎo)致功能障礙的患者。

治療目的：盡量恢復(fù)各方面功能，使他們能獨(dú)立生活，并重新回歸學(xué)校、回歸社會(huì)。

治療方法包括運(yùn)動(dòng)治療、關(guān)節(jié)松動(dòng)、吞咽訓(xùn)練、言語訓(xùn)練、認(rèn)知訓(xùn)練、智能康復(fù)設(shè)備訓(xùn)練、日常生活活動(dòng)能力訓(xùn)練、藥物等治療。

問：做康復(fù)治療會(huì)收到什么樣的效果？

謝睿：這個(gè)恢復(fù)效果分為很多方面。我們不單純從患者的運(yùn)動(dòng)功能恢復(fù)考慮，在我們科室評(píng)定患者的恢復(fù)程度的時(shí)候，還要包括患者的精神狀態(tài)、生活自理能力、情感、認(rèn)知功能、言語功能等等，比如患者從只能平躺著進(jìn)醫(yī)院，到后來能坐起來，再到站起來并做簡單的步行，這是運(yùn)動(dòng)功能方面的改善；還有患者從開始的不認(rèn)識(shí)自己親人，亂發(fā)脾氣，打罵自己的親屬，到后來的認(rèn)識(shí)自己的親人，記憶能力的改善，這是認(rèn)知情感方面的改善；從以前的不能使用筷子夾取食物到能夠使用筷子夾取食物，這是生活自理能力方面的改善等等。

問：我們有些患者做過康復(fù)治療，但是沒有出現(xiàn)像上面大夫說的這些方面的改善，那是不是就是說做康復(fù)沒有效果呢？

謝睿：如果你做了正確的康復(fù)治療，但是沒有收到明顯的治療效果，我們認(rèn)為并不是康復(fù)治療沒有效果，如果你們沒有做康復(fù)治療，我認(rèn)為這個(gè)患者的情況會(huì)比現(xiàn)在更差，而如果你長時(shí)間的堅(jiān)持做康復(fù)治療，患者的情況會(huì)越來越好。

問：謝主任，據(jù)我們了解，康復(fù)的發(fā)展日新月異，請(qǐng)介紹一下目前康復(fù)中提到最多的“康復(fù)的早期介入”情況？

謝睿：好的，主持人，康復(fù)的早期介入是指康復(fù)治療師前移為全院重癥醫(yī)學(xué)科、神經(jīng)內(nèi)科、神經(jīng)外科、骨科、呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科、全科醫(yī)學(xué)科、內(nèi)分泌代謝性疾病科等相關(guān)科室提供早期床旁康復(fù)訓(xùn)練及針灸治療。

康復(fù)病床皆都采用無障礙設(shè)計(jì)，康復(fù)醫(yī)師定期查房并開展疑難病例討論，致力于為患者提供專業(yè)、有效、持續(xù)、完善的康復(fù)醫(yī)療服務(wù)。

康復(fù)醫(yī)學(xué)服務(wù)的對(duì)象是功能障礙患者，綜合性醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)科主要收治神經(jīng)內(nèi)外科，骨科有功能障礙患者。神經(jīng)內(nèi)外科患者病后常可有肢體癱瘓、言語、記憶、思維等一系列障礙，有時(shí)還會(huì)有精神、行為異常。如治療、康復(fù)不當(dāng)遺留半身不遂、言語不利等，其致殘率極高。在我國，由于預(yù)防醫(yī)學(xué)和康復(fù)醫(yī)學(xué)發(fā)展較晚、健康知識(shí)的普及不夠、現(xiàn)有醫(yī)療條件不足，醫(yī)務(wù)人員及廣大群眾對(duì)神經(jīng)康復(fù)的重視程度不高，綜合醫(yī)院及社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)神經(jīng)系統(tǒng)疾病的治療更多的僅專注于急性期生命的搶救，而對(duì)患者病情穩(wěn)定后的康復(fù)治療尚缺乏足夠的重視，因而錯(cuò)過了早期神經(jīng)康復(fù)的最佳時(shí)機(jī)，延緩了早期康復(fù)和隨后的正規(guī)康復(fù)進(jìn)程，使許多病人產(chǎn)生了廢用綜合征——如肌肉萎縮、關(guān)節(jié)攣縮、骨質(zhì)疏松、體位性低血壓、心血管功能衰退及神經(jīng)衰弱等。早期康復(fù)介入，是指病人在患病后，只要生命體征穩(wěn)定、神志清楚、神經(jīng)系統(tǒng)癥狀不再惡化，48小時(shí)后即可進(jìn)行功能康復(fù)。神經(jīng)內(nèi)外科病人發(fā)病1周內(nèi)大都可以采用康復(fù)措施。根據(jù)神經(jīng)系統(tǒng)疾病遺留的后遺癥，現(xiàn)在采用的康復(fù)手段較多，如針對(duì)運(yùn)動(dòng)功能障礙采用的Bobath 療法、Brunnstrom療法等，還有近年來提出的新的方法，如減重步行訓(xùn)練、強(qiáng)制性使用運(yùn)動(dòng)療法及經(jīng)顱磁刺激等；針對(duì)語言功能障礙采用的PACE促交流效果法和非語言溝通訓(xùn)練法等；針對(duì)吞咽功能障礙采用的冷刺激和空吞咽法、模擬吞咽訓(xùn)練法及口唇和舌的訓(xùn)練等；針對(duì)心理障礙患者采用的心理疏導(dǎo)療法等；患者發(fā)生機(jī)體功能障礙后，病人的身體會(huì)發(fā)生一系列的變化，如偏癱側(cè)的關(guān)節(jié)、肌肉會(huì)在起病后一兩天內(nèi)發(fā)生攣縮；偏癱肢體若不活動(dòng)，30小時(shí)后便開始發(fā)生疏松；長時(shí)間臥床將導(dǎo)致人體各項(xiàng)機(jī)能衰弱。經(jīng)過康復(fù)治療及臨床觀察，患者開始發(fā)病3-7天內(nèi)進(jìn)行康復(fù)治療，從而達(dá)到生活基本能自理時(shí)間平均需1-2個(gè)月；而超過一個(gè)月進(jìn)行康復(fù)治療，達(dá)到同樣效果卻需3-6個(gè)月。