健康頭等艙

曾聲玲：主持人好，收音機(jī)前的聽眾朋友們，大家好。謝謝主持人的介紹。黔西南州人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科成立于1992年，是貴州省地州級醫(yī)院中成立最早的神經(jīng)內(nèi)科之一，30多年來，經(jīng)過幾代神內(nèi)人的共同努力，實現(xiàn)了由無到有、由小到大、由弱到強的穩(wěn)步發(fā)展，現(xiàn)已發(fā)展成為一個集醫(yī)療、科研和教學(xué)為一體的綜合性臨床科室。成為國家高級卒中中心和住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)專業(yè)基地。是黔西南州地區(qū)乃至周邊地區(qū)神經(jīng)系統(tǒng)疾病診治中心。

科室擁有2個病區(qū)，開放床位85張，包括神經(jīng)重癥監(jiān)護(hù)病房（NICU）10張。專業(yè)醫(yī)護(hù)人員56名，其中主任醫(yī)師4人，副主任醫(yī)師2人，博士研究生1人，碩士研究生4人，在讀碩士研究生4人。是一支技術(shù)過硬、臨床經(jīng)驗豐富的專業(yè)醫(yī)療團(tuán)隊。科室目前擁有：肌電圖誘發(fā)電位檢查儀、腦電圖儀、24小時視頻腦電圖儀、經(jīng)顱多普勒腦血流檢測儀，經(jīng)顱磁刺激儀、眼震電圖分析儀、無創(chuàng)顱內(nèi)壓監(jiān)測儀及神經(jīng)多功能康復(fù)治療儀。

神經(jīng)內(nèi)科接診患者大多數(shù)是老年人，主要疾病為腦血管病（腦梗死、腦出血等），其次老年老年變性疾病。隨著我國人口老齡化日益加重，與老齡相關(guān)的阿爾茨海默病的發(fā)病率逐漸增加。

同時我們科還開展了：急性腦梗死靜脈溶栓術(shù)、大血管病變所致急性腦梗死的介入取栓術(shù)、腦頸部血管支架置入、腦動脈瘤栓塞術(shù)高難度手術(shù)，以及免疫相關(guān)神經(jīng)系統(tǒng)疾病的血漿置換術(shù)等。

科室下設(shè)有多個亞專科：腦血管病、精神心理疾病、老年變性疾病（阿爾茨海默病、帕金森病等）、癲癇及中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染性疾病、周圍神經(jīng)及中樞神經(jīng)系統(tǒng)脫髓鞘疾病等亞專科。同時開展神經(jīng)、精神康復(fù)，主要為患者軀體及精神疾患提供康復(fù)訓(xùn)練及指導(dǎo)。科室準(zhǔn)備成立壓力管理中心、睡眠中心，為廣大亞健康人群提供相應(yīng)的精神心理服務(wù)。

曾聲玲：談起阿爾茨海默病，近年來可能是個熱詞，去年上映的電影《媽媽》講述了一位85歲母親，照顧65歲患阿爾茨海默病女兒的現(xiàn)實主義親情故事，還有早些時候上映的由陳道明、鞏俐主演的《歸來》中鞏俐飾演的馮婉喻，也是患上了阿爾茨海默病，等了一輩子的丈夫陸焉識終于平反歸來，她卻已經(jīng)忘了丈夫相貌。通過該類電影的播放，讓廣大的觀眾朋友重新認(rèn)識了阿爾茨海默病。1994年國際老年癡呆協(xié)會在英國愛丁堡第十次會議上確定每年的9月21日定為世界阿爾茨海默病日，又稱為“世界老年癡呆日”。每年在全世界的許多國家和地區(qū)都要舉辦這個宣傳日活動，使全社會都了解老年癡呆病的預(yù)防是非常重要的，應(yīng)當(dāng)引起足夠的重視。今年9月21日，已經(jīng)是第30個世界阿爾茨海默病日，主題是“警惕老年癡呆，立防立治、無問早晚”。阿爾茨海默病被人們形象地稱為“腦海中橡皮擦”，它是一種隱匿起病、發(fā)病機(jī)理目前尚不清楚，且無法治愈的神經(jīng)系統(tǒng)退行性病變，它緩慢的、進(jìn)行性的破壞大腦功能，導(dǎo)致患者認(rèn)知能力下降，行為、人格、性格和精神障礙，甚至生活不能自理，他們需要長期全天家庭照顧和社會保健服務(wù)，因此給家庭和社會帶來沉重的負(fù)擔(dān)。阿爾茨海默病是繼心腦血管疾病和惡性腫瘤之后，老年人致殘、致死的第三大疾病。

曾聲玲：阿爾茨海默病是一種遺傳性較高的疾病。有阿爾茨海默病癥狀家族史的人可以提前做相關(guān)基因檢測，預(yù)知患病風(fēng)險，這也是一級預(yù)防，能有效減少病因或致病因素。早篩查早干預(yù)是十分必要的。

曾聲玲：阿爾茨海默病是一種復(fù)雜的多因素疾病，其發(fā)病的危險性是由遺傳和終生環(huán)境因素及其相互作用共同決定的。其中除了年齡、性別、家族史是其發(fā)病的不可控危險因素之外，尚有多種可控危險因素，主要包括血管相關(guān)危險因素、生活行為方式、社會心理因素等。

阿爾茨海默病發(fā)病相關(guān)的可控危險因素：
       一、血管相關(guān)危險因素
      1.高血壓病 高血壓人群應(yīng)進(jìn)行高血壓管理，包括飲食、運動及用藥，這可能有利于降低阿爾茨海默病的患病風(fēng)險。
      2.糖尿病 對糖尿病人群進(jìn)行規(guī)范的生活方式和降糖藥物干預(yù)，這可能有利于降低AD患病風(fēng)險。
      3.血脂異常 建議血脂異常人群進(jìn)行規(guī)范的飲食結(jié)構(gòu)調(diào)整、生活方式及藥物干預(yù)。
      4.超重或肥胖 建議通過飲食及運動控制體重。
      5.吸煙與有害飲酒 對于健康老年人，提倡戒煙和少量飲酒。對吸煙和過度飲酒者采取非藥物和藥物干預(yù)措施，以降低認(rèn)知功能下降和阿爾茨海默病的風(fēng)險。
      6.多種血管危險因素的聯(lián)合作用
      7.心腦血管疾病

      二、社會心理因素
      1.教育程度及認(rèn)知訓(xùn)練 提高教育水平對阿爾茨海默病具有一定的保護(hù)作用。加強對老年人群進(jìn)行健康宣教，鼓勵老年人多讀書看報，終生學(xué)習(xí)，提高人群認(rèn)知儲備，有利于降低發(fā)病風(fēng)險。
      2.抑郁狀態(tài) 建議對阿爾茨海默病高危人群定期進(jìn)行抑郁篩查，必要時抗抑郁藥進(jìn)行治療。
      3.睡眠障礙 服用安眠類藥物能夠改善老年人的睡眠障礙，但其對認(rèn)知功能的影響仍存在爭議。應(yīng)定期評估藥物的療效及風(fēng)險。
      4.休閑活動 作為老年人日常生活中的一部分，休閑活動在預(yù)防阿爾茨海默病中起著重要的作用。我們常將其分為三大類：智力活動、體力活動和社交活動。提倡老年人群進(jìn)行智力活動（如書法、繪畫、演奏樂器、廣場舞等）、體育鍛煉（如慢走、耐力訓(xùn)練、太極拳）和社交活動（如參加聚會、度假旅游等），有助于預(yù)防阿爾茨海默病的發(fā)病。

       三、營養(yǎng)干預(yù)
       健康飲食具有預(yù)防認(rèn)知障礙的巨大潛力。認(rèn)知障礙高危老年人群提倡低碳水、高脂肪（不飽和脂肪酸為主）、高纖維飲食，多樣化飲食均衡營養(yǎng)，對預(yù)防阿爾茨海默病有益。中醫(yī)預(yù)防保健可以有不同程度地預(yù)防作用。
       由于目前尚無有效阻止疾病發(fā)生及進(jìn)展的治療藥物，因此阿爾茨海默病的早期預(yù)防尤為關(guān)鍵。應(yīng)加強阿爾茨海默病相關(guān)危險因素的早期識別和早期干預(yù)。