FM88.3

健康頭等艙

10月11日，F(xiàn)M88.3黔西南交通旅游廣播《健康頭等艙》節(jié)目邀請到黔西南州人民醫(yī)院新生兒科主任吳順芬，為聽眾朋友們科普新生兒保健等知識。

節(jié)目主持人如云（左一）與嘉賓吳順芬主任

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新生兒科主任吳順芬科普新生兒保健等知識

嘉賓簡介

 黔西南州人民醫(yī)院新生兒科主任 吳順芬

吳順芬主任是兒科主任醫(yī)師，州管專家，國家級新生兒臨床重點(diǎn)專科建設(shè)項目負(fù)責(zé)人。從事兒科及新生兒科臨床工作37年余，在學(xué)術(shù)領(lǐng)域有很深的造詣，是我州知名的兒科及新生兒科專家。吳主任是黔西南州新生兒醫(yī)療質(zhì)控中心、危重新生兒救治中心、新生兒復(fù)蘇模擬實(shí)訓(xùn)中心的主任。兼任全國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)管理協(xié)會高風(fēng)險部門感染控制學(xué)術(shù)委員會常務(wù)委員、中國醫(yī)師協(xié)會新生兒醫(yī)師分會早產(chǎn)兒專業(yè)組及新生兒復(fù)蘇專業(yè)組委員。擅長新生兒危重癥診療、新生兒復(fù)蘇、危重早產(chǎn)兒救治及兒童神經(jīng)系統(tǒng)疾病的診治、嬰幼兒體格、智能發(fā)育評估與營養(yǎng)指導(dǎo)。主持省衛(wèi)健委科研1項、州級科研2項，參與1項州級重大科研，主持新技術(shù)2項，引領(lǐng)了新生兒科多項新技術(shù)的開展及臨床推廣應(yīng)用，其中新生兒復(fù)蘇新技術(shù)培訓(xùn)及臨床推廣應(yīng)用大大推動了黔西南州新生兒窒息復(fù)蘇事業(yè)的發(fā)展。發(fā)表北大核心期刊4篇，國家級期刊10余篇。獲全國優(yōu)秀住培基地主任，貴州省優(yōu)秀圍產(chǎn)醫(yī)學(xué)工作者，黔西南州直屬機(jī)關(guān)優(yōu)秀共產(chǎn)黨員、第五批優(yōu)秀科技人才、第一批百優(yōu)醫(yī)師。

部分文字內(nèi)容

吳順芬：新生兒科是風(fēng)險非常高的科室，收治0-28天的寶寶，是兒童人群中免疫力極低下的，特別是早產(chǎn)兒，全身各器官發(fā)育不成熟，是幾乎沒有免疫力的脆弱人群。隨著國家二胎、三孩政策的開放，生殖技術(shù)的不斷提高，高齡產(chǎn)婦、高危分娩增加，危重新生兒、早產(chǎn)兒出生率增加，疾病嚴(yán)重性及復(fù)雜程度增加，新生兒醫(yī)療護(hù)理極具有更大的挑戰(zhàn)性。

我們新生兒科是國家級臨床重點(diǎn)建設(shè)專科，2010年6月1日由兒科獨(dú)立出來并建立新生兒重癥監(jiān)護(hù)室（NICU），歷經(jīng)13年的發(fā)展，在院領(lǐng)導(dǎo)的高度重視及科室醫(yī)護(hù)的共同努力下，新生兒科從無到有、從小到大、從弱到強(qiáng)，無論在環(huán)境設(shè)施、人才團(tuán)隊、新生兒診療及重癥監(jiān)護(hù)水平、科研教學(xué)水平均有巨大的進(jìn)步，學(xué)科建設(shè)飛速發(fā)展,成為黔西南州新生兒醫(yī)療質(zhì)量控制中心、危重新生兒救治中心、新生兒復(fù)蘇模擬實(shí)訓(xùn)中心，香港兒童醫(yī)健基金會-上海復(fù)旦大學(xué)-黔西南新生兒救治綜合項目合作單位及國家級兒科住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)基地，肩負(fù)著全州新生兒醫(yī)療質(zhì)量與安全、危重新生兒轉(zhuǎn)運(yùn)、新生兒特色保健及新生兒窒息復(fù)蘇等適宜技術(shù)質(zhì)量改進(jìn)之重任。2013年成為黔西南州重點(diǎn)專科，科室先后獲黔西南州青年文明號、貴州省三八紅旗集體、全國巾幗文明崗等榮譽(yù)稱號，2020年成為黔西南州第一批新生兒保健特色專科，最可喜的是2021年成為國家級新生兒重點(diǎn)建設(shè)專科。黔西南州人民醫(yī)院新生兒科目前已形成具有自身特色和專科優(yōu)勢的學(xué)科，引領(lǐng)了黔西南州新生兒醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展，成為在貴州省內(nèi)具有較大影響力的新生兒科團(tuán)隊。

在這里非常感謝我們院領(lǐng)導(dǎo)對新生兒科長期以來的支持及鼓勵，也非常感謝我的新生兒科醫(yī)護(hù)團(tuán)隊10余年來和我一起努力拼搏，學(xué)科建設(shè)飛速發(fā)展，創(chuàng)造了一個又一個生命奇跡，2021年9月經(jīng)院領(lǐng)導(dǎo)推薦，科室申報了臨床重點(diǎn)建設(shè)專科，經(jīng)省衛(wèi)健委、國家衛(wèi)健委對醫(yī)院及新生兒科整體實(shí)力、多方面工作成效的評估、考核，新生兒科獲批成為國家級臨床重點(diǎn)建設(shè)專科，是貴州省兒科領(lǐng)域第一個國家級臨床重點(diǎn)建設(shè)專科，真是一件大喜事，科室得到國家中央資金撥款及醫(yī)院配套資金共1000萬元，使危重新生兒救治環(huán)境、設(shè)施、人才團(tuán)隊、技術(shù)水平、科研能力等又上了一個新臺階，加強(qiáng)了全州危重新生兒轉(zhuǎn)運(yùn)及救治能力；建立了黔西南州新生兒窒息復(fù)蘇模擬實(shí)訓(xùn)中心，并按期培訓(xùn)、考核全州醫(yī)護(hù)人員新生兒復(fù)蘇技術(shù)，團(tuán)隊協(xié)作能力，進(jìn)一步提高了全州各醫(yī)療機(jī)構(gòu)新生兒窒息復(fù)蘇技術(shù)水平；購置了國內(nèi)一流的高危兒隨訪專業(yè)軟件（BBCare）并上線使用，隨訪工作達(dá)到專業(yè)信息化、現(xiàn)代化管理，提高了隨訪工作效率和質(zhì)量。新生兒科整體實(shí)力及在全州、乃至全省醫(yī)療技術(shù)輻射力進(jìn)一步擴(kuò)大，更好的服務(wù)于黔西南州婦幼健康。

新生兒科病房環(huán)境非常優(yōu)越：2020年10月20日，新生兒科與產(chǎn)科攜手搬入桔山新院區(qū)獨(dú)立的產(chǎn)科-新生兒科大樓，實(shí)現(xiàn)了產(chǎn)、兒科病區(qū)融為一體的大家庭，為急危重新生兒、早產(chǎn)兒的救治提供了非常有利的條件，如此產(chǎn)科、新生兒科緊密協(xié)作的環(huán)境目前在我們貴州省還是首家醫(yī)院。新生兒科占地面積約2000余平方，標(biāo)準(zhǔn)設(shè)置床位80張，實(shí)際開放床位達(dá)100張；病房分區(qū)合理，設(shè)有重癥監(jiān)護(hù)病區(qū)、極低出生早產(chǎn)兒病區(qū)、低出生早產(chǎn)兒病區(qū)、足月兒病區(qū)、感染病區(qū)、康復(fù)病區(qū)、母嬰同室病區(qū)及多個配套功能室，還增設(shè)了非常重要的高危兒隨訪門診。

新生兒科實(shí)力雄厚，有強(qiáng)大人才團(tuán)隊：目前擁有在職專科醫(yī)護(hù)人員50人，主任醫(yī)師3名、副主任醫(yī)師4名、副主任護(hù)師2名，其中在讀博士1名（即將畢業(yè)）、全日制碩士研究生3名。并擁有全國一流的新生兒救治設(shè)備（其中部分設(shè)備全球領(lǐng)先：危重新生兒新生兒轉(zhuǎn)運(yùn)設(shè)施--移動NICU、常頻-高頻-無創(chuàng)集一體的優(yōu)質(zhì)品牌呼吸機(jī)、高端多功能嬰兒培養(yǎng)箱、遠(yuǎn)紅外輻射搶救儀，腦功能監(jiān)測儀、一氧化氮治療儀、亞低溫治療儀等）。一直以來院領(lǐng)導(dǎo)都非常鼓勵臨床科室開展新技術(shù)、新項目，新生兒科通過走出去，請進(jìn)來的方式逐漸做大做強(qiáng)，目前開展了30余項診療技術(shù)，多項為科室重點(diǎn)難點(diǎn)醫(yī)療攻關(guān)項目，填補(bǔ)了黔西南州新生兒重要救治技術(shù)的空白，在貴州省內(nèi)也處于領(lǐng)先水平（如：重度窒息瀕死新生兒復(fù)蘇新技術(shù)、一氧化氮治療新生兒低氧性呼吸衰竭、亞低溫治療缺血缺氧性腦損傷、腦功能監(jiān)測-振幅整合腦電圖aEEG的臨床應(yīng)用、極低及超低出生體重兒綜合救治技術(shù)、PICC、早產(chǎn)兒發(fā)展支持照顧--袋鼠式護(hù)理、新生兒外周動靜脈同步換血術(shù)、高危兒出院后隨訪管理等）。

2011年始我們以實(shí)力成為香港兒童醫(yī)健基金會及上海復(fù)旦大學(xué)兒科醫(yī)院《黔西南新生兒救治綜合項目》的合作及實(shí)施單位，項目工作的實(shí)施非常艱辛，至2017年項目結(jié)題驗收，我們在全州各級（州、市、縣、鄉(xiāng)鎮(zhèn)）醫(yī)療機(jī)構(gòu)范圍內(nèi)舉行了10期新生兒復(fù)蘇基本知識及技能培訓(xùn)，共培訓(xùn)考核全州產(chǎn)兒科復(fù)蘇師資500余人，督導(dǎo)檢查并幫扶了30余家醫(yī)療機(jī)構(gòu)，在全州推廣運(yùn)用規(guī)范的新生兒窒息復(fù)蘇技術(shù)，結(jié)束了歷史以來以藥物為主而完全忽略建立有效呼吸的新生兒窒息錯誤搶救歷史！大大推動了我州新生兒窒息復(fù)蘇事業(yè)的發(fā)展，降低了新生兒死亡率及致殘率！

10余載的學(xué)習(xí)、進(jìn)取、拼搏，新生兒科學(xué)科建設(shè)得到迅猛發(fā)展，目前醫(yī)療護(hù)理技術(shù)水平在全州處于首位，在全省也處于領(lǐng)先地位，年收治患兒3000余人，全年搶救新生兒呼吸窘迫綜合癥、重度窒息、缺氧缺血性腦病、呼吸衰竭、肺出血、壞死性小腸結(jié)腸炎、新生兒溶血癥/膽紅素腦病、極低超低早產(chǎn)兒、心力衰竭、嚴(yán)重心律失常、持續(xù)性肺動脈高壓、DIC等危重癥約1500余例，搶救成功率達(dá)98.8%。汗水和心血換來了無數(shù)脆弱小生命的再生及寶媽寶爸幸福的微笑，一面面旌旗凝聚了一個個獲得新希望的家庭對我們的不盡感激，更是一方老百姓賦予我們的信任和責(zé)任！

問：吳主任，你在黔西南州人民醫(yī)院兒科、新生兒科臨床崗位上工作已經(jīng)37年了，兩個科室工作都非常的辛苦，小寶貝疾病往往又很嚴(yán)重，治療難得也很大，家長們都會非常的著急，甚至難免有些家長還會不理解。那這么多年的堅守讓你感到最激動、最欣慰、最感到自豪的是什么呢？

吳順芬：把奄奄一息的危重寶寶從死神手中奪過來的時刻，極高的呼吸機(jī)參數(shù)可以下調(diào)，腎功能衰竭無尿的寶貝終于有尿的時刻.......我和我的團(tuán)隊最激動；危重寶寶治愈出院，把寶寶交給盼望已久的寶媽、寶爸，看著他們含淚凝視著非常有活力寶寶露出幸福的微笑的那一刻我最欣慰；在高危隨訪門診遇到700-800克的極早產(chǎn)寶貝在預(yù)期之內(nèi)完成了追趕生長，胖嘟嘟小腳丫、圓潤的小臉、機(jī)靈的雙眼伴隨家屬非常滿足的微笑及謝意，那一刻我最自豪......因為寶寶們不但生存下來，而且生長發(fā)育很棒，還特聰明！

問：吳主任，聽你以上的介紹，我們了解到了新生兒是非常高危人群，免疫力低下，全身各器官發(fā)育不全，極易感染及患其他疾病。小寶貝的降臨本來是很開心的大喜事，但對于初為人父人母，沒有育兒經(jīng)驗的年輕朋友不妨?xí)泻芏嗟慕箲]，想請你介紹一下新生兒保健相關(guān)知識。

吳順芬：好的，主持人，這個話題很有意義，當(dāng)新生兒離開安全、舒適的宮內(nèi)環(huán)境，需要逐步適應(yīng)外界環(huán)境并開始一種新的生命活動方式，在此過程中，本身的組器官功能尚未發(fā)育完善，特別是心、肺、腎等組織相對“負(fù)擔(dān)”較大，從母體得到的免疫物質(zhì)較少，新生兒免疫系統(tǒng)也未發(fā)育成熟，是人群中最脆弱、死亡率最高的一組群體，特別是當(dāng)存在早產(chǎn)或疾病的影響時。因此，做好新生兒保健工作尤為重要。

新生兒出生前后院內(nèi)的醫(yī)療保健

新生兒保健必須與產(chǎn)科密切協(xié)作

對于產(chǎn)科來說，妊娠的結(jié)局應(yīng)該是娩出一個正常健康的嬰兒，因此，凡是有接生的醫(yī)療機(jī)構(gòu)均應(yīng)有一支專職的新生兒醫(yī)生和護(hù)士隊伍。產(chǎn)科及新生兒科緊密聯(lián)系，形成一個共同管理的科室，共同管理胎兒及新生兒。產(chǎn)兒科互通情報，新生兒科醫(yī)生充分了解高危孕產(chǎn)婦的情況，在臨產(chǎn)時做好新生兒的搶救準(zhǔn)備工作，產(chǎn)科醫(yī)生也應(yīng)關(guān)心每個娩出的新生兒。此外，相關(guān)的檢驗、影像等科室工作人員也要配合臨床醫(yī)生及時對異常的新生兒做出診斷。

問：吳主任，我們州人民醫(yī)院是如何落實(shí)與產(chǎn)科密切協(xié)作的？

吳順芬：黔西南人民醫(yī)院院領(lǐng)導(dǎo)高度重視產(chǎn)科新生兒科緊密協(xié)作工作，給予了優(yōu)越的產(chǎn)兒協(xié)作環(huán)境，新生兒科、產(chǎn)科就是一個大家庭，具有共同的工作群，基本形成圍產(chǎn)管理新模式，自孕媽媽跨入產(chǎn)科那一刻起，寶寶及媽媽的情況備受產(chǎn)科、新生兒科關(guān)注，特別對有高危因素的寶寶，嚴(yán)格落實(shí)產(chǎn)前多學(xué)科會診，新生兒科與產(chǎn)科進(jìn)行圍產(chǎn)查房，對提高圍產(chǎn)質(zhì)量起著很大的作用。每個季度產(chǎn)科、新生兒科主任聯(lián)合舉行危重新生兒病例討論會，院領(lǐng)導(dǎo)親自主持召開六大救治中心工作匯報及調(diào)度會，危重新生兒救治中心及危重孕產(chǎn)婦救治中心緊密協(xié)作是會議的主要內(nèi)容之一，對于協(xié)作中存在的問題院領(lǐng)導(dǎo)及職能部門會給予高度重視并以最快速度解決，我院產(chǎn)科、新生兒科緊密協(xié)作工作得到省質(zhì)控中心的高度認(rèn)可，并邀請我們在今年5月全省圍產(chǎn)年會上作交流發(fā)言，得到省內(nèi)外專家及產(chǎn)科、新生兒科同仁的高度贊揚(yáng)。

必須有一支訓(xùn)練有素的窒息復(fù)蘇隊伍 

新生兒出生窒息仍然是導(dǎo)致新生兒死亡的最主要原因，新生兒復(fù)蘇技術(shù)是搶救新生兒窒息唯一的、最重要、最有效的技術(shù)，是新生兒領(lǐng)域最重要最關(guān)鍵的急救技術(shù)。對出生窒息的新生兒應(yīng)該在產(chǎn)科醫(yī)生、新生兒科醫(yī)生、助產(chǎn)士共同配合下盡快做好復(fù)蘇搶救工作。窒息時間延長，特別在出生后5分鐘Apgar 評分仍然≤3分往往預(yù)后不良。故凡是參與分娩工作的醫(yī)護(hù)人員均應(yīng)接受復(fù)蘇培訓(xùn)，熟練掌握復(fù)蘇技術(shù)。

問：吳主任，那針對新生兒窒息的防治，我們新生兒科作為黔西南州新生兒質(zhì)控中心及危重新生兒救治中心是怎么開展工作的？

吳順芬：我們新生兒科一直引領(lǐng)了全州新生兒復(fù)蘇技術(shù)的發(fā)展，并持續(xù)改進(jìn)與國際接軌：2011年始成為香港兒童醫(yī)健基金會及上海復(fù)旦大學(xué)兒科醫(yī)院《黔西南新生兒救治綜合項目》的合作及實(shí)施單位，2012-2017年5年間在全州各級（州、市、縣、鄉(xiāng)鎮(zhèn)）醫(yī)療機(jī)構(gòu)范圍內(nèi)舉行了10期新生兒復(fù)蘇基本知識及技能培訓(xùn)，共培訓(xùn)考核全州產(chǎn)兒科新生兒復(fù)蘇師資500余人，督導(dǎo)檢查并幫扶了30余家醫(yī)療機(jī)構(gòu)，完成了全州最基礎(chǔ)的新生兒窒息復(fù)蘇基本技能培訓(xùn)！與時俱進(jìn)，2017年初我?guī)ьI(lǐng)團(tuán)隊采用走出去請進(jìn)來的學(xué)習(xí)方式，到國家新生兒模擬實(shí)訓(xùn)中心（上海第一婦嬰醫(yī)院新生兒復(fù)蘇模擬實(shí)訓(xùn)中心）學(xué)習(xí)，很快掌握了《新生兒復(fù)蘇新技術(shù)》及《新生兒復(fù)蘇模擬培訓(xùn)》方法，我成為貴州省第一批《新生兒復(fù)蘇模擬培訓(xùn)》導(dǎo)師，中國醫(yī)師協(xié)會新生兒醫(yī)師分會《新生兒復(fù)蘇學(xué)組委員》，2018年在國家模擬實(shí)訓(xùn)中心的援助下，我們在貴州省首家開展省級繼教項目《新生兒復(fù)蘇模擬實(shí)訓(xùn)培訓(xùn)》，通過真實(shí)的新生兒窒息案例演練，寓教于樂的學(xué)習(xí)、環(huán)環(huán)相扣的團(tuán)隊協(xié)作、閉環(huán)式溝通，真實(shí)再現(xiàn)了臨床工作中新生兒復(fù)蘇、新生兒危機(jī)管理，培訓(xùn)取得非常滿意的效果。隨后科室組建了新生兒復(fù)蘇模擬培訓(xùn)師資團(tuán)隊，按期對我們新生兒科及產(chǎn)科、麻醉科醫(yī)護(hù)進(jìn)行培訓(xùn)，每年在州、市婦幼工作會議及貴州省繼教會議上對各級醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行模擬培訓(xùn)。

問：吳主任，新生兒復(fù)蘇模擬培訓(xùn)需要高仿真的嬰兒模型進(jìn)行操作才能達(dá)到“再現(xiàn)了臨床工作”的效果，對嗎？

吳順芬：是的，主持人，2022年依托國家級重點(diǎn)學(xué)科建設(shè)項目目標(biāo)及200萬元經(jīng)費(fèi)的支持，也在衛(wèi)健委、院領(lǐng)導(dǎo)的重視下我們購置了國際一流的新生兒復(fù)蘇高級模擬設(shè)施，建立了黔西南州新生兒復(fù)蘇模擬實(shí)訓(xùn)中心，給我院及全州新生兒復(fù)蘇培訓(xùn)提供了非常優(yōu)越的條件，使我院新生兒復(fù)蘇技術(shù)水平再上新臺階，與此同時也帶動全州新生兒復(fù)蘇技術(shù)的進(jìn)一步發(fā)展，我院新生兒窒息死亡率大幅度降低，由2012年25.8‰降至2022年1.23‰！繼往開來，黔西南州人民醫(yī)院新生兒科引領(lǐng)了貴州省新生兒復(fù)蘇新技術(shù)。

實(shí)施新生兒的臨床分級管理

新生兒出生后根據(jù)具體情況給予相應(yīng)的護(hù)理和處理，可分三種不同水平，即基本護(hù)理、特別護(hù)理和重癥監(jiān)護(hù)（NICU）

正常新生兒的管理

正常新生兒是指出生體重≥2500克，胎齡≥37周，無任何并發(fā)癥的新生兒。一般應(yīng)放在母嬰同室。母嬰同室的新生兒科醫(yī)生每天查房，及時發(fā)現(xiàn)異常新生兒，及時轉(zhuǎn)入高危嬰兒觀察室或特別護(hù)理和重癥監(jiān)護(hù)（NICU）。