2月21日，F(xiàn)M88.3黔西南交通旅游廣播《健康頭等艙》節(jié)目邀請到黔西南州人民醫(yī)院輸血科主任梁艷，為聽眾朋友們科普輸血知識。

節(jié)目主持人如云（左一）與嘉賓梁艷主任

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嘉賓簡介

黔西南州人民醫(yī)院輸血科主任 梁艷

梁艷，輸血科主任，主任技師，貴州省臨床輸血質(zhì)量控制中心委員、貴州省輸血協(xié)會理事，黔西南州醫(yī)學(xué)會臨床輸血分會主任委員，黔西南州臨床輸血醫(yī)療質(zhì)量控制中心主任委員，2005年07月畢業(yè)于貴陽醫(yī)學(xué)院臨床醫(yī)學(xué)系臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)，主持和參與州級科研項目3項，在國家級、省級期刊發(fā)表論文10余篇。多次被醫(yī)院評為“先進(jìn)工作者”及“優(yōu)秀共產(chǎn)黨員”。

部分文字內(nèi)容

梁艷：主持人，你好。收音機前的聽眾朋友們，大家好，我是梁艷，來自黔西南州人民醫(yī)院輸血科。

在醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)的高度關(guān)心和重視下，黔西南州人民醫(yī)院輸血科于2011年8月正式成立。目前已是集儲血、供血、檢驗、教學(xué)、科研為一體的科室，負(fù)責(zé)保障臨床用血安全、臨床用血管理、輸血教學(xué)和科研工作。2018年3月成為黔西南州臨床輸血質(zhì)量控制中心掛靠單位，以輸血科為依托開展全州臨床輸血質(zhì)量控制工作。中心的成立旨在推進(jìn)全州臨床輸血質(zhì)量管理與控制體系建設(shè)，提高臨床合理用血意識和水平，切實保障輸血質(zhì)量安全。2022年8月1日，我院輸血科獲得了中國合格評定國家認(rèn)可委員會(CNAS)頒發(fā)的ISO 15189醫(yī)學(xué)實驗室認(rèn)可證書，正式成為ISO 15189質(zhì)量與能力認(rèn)可的醫(yī)學(xué)實驗室，成為全國第八家、貴州省首家獨立通過ISO 15189 認(rèn)可的輸血科。輸血科一直秉承“安全、準(zhǔn)確、及時、有效”的質(zhì)量方針來開展工作，不斷提升輸血質(zhì)量管理，保障臨床用血安全。

科室現(xiàn)有高級職稱3人、中級職稱5人、初級職稱3人，開展的主要業(yè)務(wù)有ABO血型鑒定、Rh血型鑒定、RhD陰性確認(rèn)實驗、不規(guī)則抗體篩查、交叉配血（鹽水法、凝聚胺法、微柱凝膠法）、血栓彈力圖檢測、抗人球蛋白試驗、新生兒溶篩查、疑難血型鑒定與配血、自體輸血等。

問：我們在住院時候，會遇到需要輸血的情況，那什么樣的患者需要輸血？

答：臨床上需要經(jīng)常輸血的疾病，常為血液系統(tǒng)的惡性疾病，由于疾病不能治愈，所以需要輸血維持生命。如常見的慢性再生障礙性貧血，由于骨髓造血功能低下，需要長期輸血維持生命；再如骨髓增生異常綜合征，由于骨髓病態(tài)造血，不能生成正常的血細(xì)胞，也是需要輸注外來正常血細(xì)胞維持生命；再有就是急性白血病的患者，由于白血病細(xì)胞干擾骨髓造血，骨髓不能生成正常的血細(xì)胞，外周血中血細(xì)胞減少，也需要輸血來緩解病情；另外重度貧血或急性失血，影響到患者生命時，也是輸血治療的適應(yīng)癥。

問：輸血前檢查有哪些？

答：臨床進(jìn)行輸血前，我們會做以下幾個的檢查：

1、感染性疾病的篩查：包括梅毒螺旋體（TP）、乙型肝炎病毒（HBV）、丙型肝炎病毒（HCV）和艾滋病毒（HIV）。這個檢測可以了解病人體內(nèi)是否已經(jīng)感染這些病毒。如果之前是陰性結(jié)果，輸血以后出現(xiàn)陽性，有可能是通過輸血傳播，那么就要通過倒查來追蹤原因。因為有些傳染病雖然可以經(jīng)輸血傳播，但在日常生活中也可能會被感染，如果不進(jìn)行輸血前檢查，就分不清是經(jīng)輸血感染還是輸血前本身已被感染的。
2、血常規(guī)檢查：這是用來判斷患者是否需要輸注血液制品和具體輸注多少血液制品的關(guān)鍵指標(biāo)。
3、凝血功能檢查：輸血不只是輸紅細(xì)胞，還有血小板、血漿、冷沉淀等。凝血功能的檢查主要是判斷凝血功能是否正常，有輸血指征后才能選擇相應(yīng)的血液制品。
4、輸血相容性檢查：包括ABO血型鑒定，Rh血型鑒定，交叉配血實驗和抗體篩查，這幾個檢查的目的是要選擇合適的、安全的血液提供給患者。

問：很多人認(rèn)為血液可以補充營養(yǎng)，常有貧血的孕婦和體弱兒童的家屬向醫(yī)生提出輸血要求，那輸血可以補充營養(yǎng)嗎？

答：其實，血液作為人體的一種組織，主要發(fā)揮著運輸、調(diào)節(jié)、免疫、防御和凝血止血等功能，對增加人的體質(zhì)和營養(yǎng)沒有直接效果。相反，輸血還有可能傳播疾病和引起輸血反應(yīng)的風(fēng)險，所以非必要不輸血。

問：輸血有哪些風(fēng)險呢？

答：輸血主要有感染性風(fēng)險和非感染性風(fēng)險：

1、存在感染性風(fēng)險：一是因為我國法律規(guī)定對獻(xiàn)血者所捐獻(xiàn)的血液應(yīng)檢測艾滋、梅毒、乙肝、丙肝這四種常見病毒，但還有多種可通過血液傳播的病毒、細(xì)菌、寄生蟲等并沒有在血液篩查項目之中，所以有可能通過輸血感染這些疾病。二是病毒是有窗口期的，窗口期是指人體感染乙肝、丙肝、艾滋病等這些病毒后，需要過一段時間才能檢測出來。而目前的檢測技術(shù)，還不能解決窗口期問題。
2、非感染性風(fēng)險指的是輸血還可能發(fā)生各種輸血不良反應(yīng)和并發(fā)癥，嚴(yán)重者甚至危及生命，如發(fā)熱反應(yīng)、過敏反應(yīng)、溶血反應(yīng)、細(xì)菌污染反應(yīng)、輸血相關(guān)急性肺損傷、輸血相關(guān)低血壓反應(yīng)、輸血相關(guān)移植物抗宿主病、輸血后紫癜、免疫抑制等。

問：電視劇中常常看到親屬之間進(jìn)行輸血，親屬間輸血更安全嗎？

答：在血源緊張的情況下，醫(yī)生可能會動員家屬獻(xiàn)血，但這并不是意味著家屬獻(xiàn)的血就可以直接用到患者自己身上。而是由血站根據(jù)其獻(xiàn)血量，等量換取他人捐獻(xiàn)的血液給病人使用。直系親屬輸血，易產(chǎn)生輸血相關(guān)性移植物抗宿主病(TA-GVHD)，一旦發(fā)生，診斷困難，死亡率非常高，獻(xiàn)血者和輸血者關(guān)系越近，發(fā)生的概率越高。比如父母與子女輸血后并發(fā)移植物抗宿主病（GVHD）的危險性比非親屬間輸血的危險性要大得多。

受低溫天氣等多重因素的影響，無償獻(xiàn)血人數(shù)減少，采血量下降，血站的血液庫存緊張，然而，醫(yī)院里用血不能停止，外傷性出血、產(chǎn)后大出血、燒傷、外科手術(shù)以及各種血液病的患者都需要依靠血液來維持生命。在此，也呼吁符合獻(xiàn)血條件的市民朋友參與到無償獻(xiàn)血隊伍中來，捐獻(xiàn)可以再生的血液，來拯救不可重來的生命。

問：無償獻(xiàn)血有哪些優(yōu)惠政策呢？

答：根據(jù)《貴州省獻(xiàn)血條例》第九條 公民臨床用血時，應(yīng)交付用于血液采集、儲存、分離、檢驗等成本費用。無償獻(xiàn)血者本人臨床用血時，按所獻(xiàn)血量免交前款規(guī)定的費用，累計獻(xiàn)血400毫升以上的可終身無限量免費享用所需血液；無償獻(xiàn)血者的配偶、子女、父母臨床用血時，仍可按所獻(xiàn)血量免費用血。

目前，無償獻(xiàn)血量大幅度提升的空間有限，血液資源依然匱乏。在面對手術(shù)中可能出現(xiàn)的大量失血情況，除了輸注異體血之外，現(xiàn)在還有一種安全的輸血方法叫“自體輸血”，自體輸血不但可以避免輸注異體血發(fā)生不良反應(yīng)的風(fēng)險，還可以有效緩解臨床用血緊張的情況。