2月28日，F(xiàn)M88.3黔西南交通旅游廣播《健康頭等艙》節(jié)目邀請到黔西南州人民醫(yī)院呼吸與危重癥醫(yī)學科熊方主任，為聽眾朋友們科普支氣管哮喘知識。

節(jié)目主持人如云（左一）與嘉賓熊方主任

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嘉賓簡介

呼吸與危重癥醫(yī)學科主任熊方

熊方，碩士、碩士生導師、主任醫(yī)師、享受貴州省政府特殊津貼、是黔西南州第八屆政協(xié)委員、黔西南州第八屆黨代表、獲得2020年全國抗擊新冠肺炎“先進個人” 榮譽稱號、2021年貴州省“優(yōu)秀共產(chǎn)黨員”稱號。
貴州省呼吸病學會青年委員、貴州省VTE防治聯(lián)盟常委、黔西南州呼吸病學分會副主委。先后獲得黔西南州科技進步一等獎、三等獎；發(fā)表北圖核心、科技源核心等期刊文章十余篇。

部分文字內(nèi)容

熊方：主持人，你好。收音機前的聽眾朋友們，大家好，我是熊方，來自黔西南州人民醫(yī)院呼吸與危重癥醫(yī)學科。

黔西南州人民醫(yī)院呼吸與危重癥醫(yī)學科是以醫(yī)療、科研、教學為一體的呼吸診治中心，2021年成為“貴州省呼吸康復成員單位”“黔西南州肺栓塞與深靜脈血栓防治聯(lián)盟單位”，2023年獲得全國肺栓塞和深靜脈血栓形成防治能力建設項目驗收認證，獲血栓防治中心達標單位，我科還是國家PCCM規(guī)范化建設項目認證達標單位，貴州省慢性氣道疾病防治中心，黔西南州重點專科，黔西南州呼吸與危重癥質(zhì)量控制中心。我科下屬2個獨立病區(qū)及RICU病區(qū)，開設呼吸專家門診、普通門診、慢病門診（肺癌、慢阻肺、哮喘門診）、戒煙門診、呼吸睡眠障礙專科門診、VTE專病門診，其功能單位包括呼吸內(nèi)鏡室、肺功能室、呼吸睡眠室、門診呼吸治療室，開放床位77張，其中RICU 8張。已開展的亞專科包括：肺癌、感染、哮喘、呼吸治療、煙草病、間質(zhì)性肺疾病學組、睡眠呼吸學組、介入呼吸病、呼吸危重癥醫(yī)學、慢性阻塞性肺疾病、肺栓塞與肺血管疾病、肺康復。年度收治住院患者三千二百余人次，好轉治愈率99%以上，科室擁有貝斯特、柯惠、鳥牌等有創(chuàng)呼吸機、飛利浦偉康呼吸機、奧林巴斯電子支氣管鏡及軟式胸腔鏡、富士電子支氣管鏡及超聲支氣管鏡、愛爾博氬氣刀、庫藍冷凍治療儀、耶格多功能肺功能儀、飛利浦多導睡眠監(jiān)測儀等國內(nèi)先進設備。開展肺功能檢查、肺彌散及殘氣測定、支氣管舒張試驗、支氣管激發(fā)試驗、呼出氣一氧化氮試驗、有創(chuàng)及無創(chuàng)呼吸機、床旁持續(xù)血液凈化、電子及超聲氣管鏡診療和介入術（熱治療、冷凍、球囊、TBNA、EBUS等）、內(nèi)科胸腔鏡術、快速現(xiàn)場評價技術（ROSE，Rapid On-Site Evaluation）、科內(nèi)血氣分析、D-二聚體、降鈣素原等檢測等。科室目前共有醫(yī)護人員55人，其中高級職稱13人，中級職稱21人，碩士研究生8人，我科醫(yī)護團隊外派北京協(xié)和醫(yī)院、中日友好醫(yī)院、上海瑞金醫(yī)院、四川華西醫(yī)院等我國醫(yī)學頂尖學府進修人員達數(shù)十人次，學習的專業(yè)涉及呼吸重癥、肺癌、呼吸介入治療、呼吸睡眠治療、現(xiàn)場快速評估等呼吸各亞專業(yè)。

問：熊方主任，支氣管哮喘是貴科常見的影響呼吸道健康的疾病之一，每到季節(jié)交替、春天來臨時，支氣管哮喘發(fā)作的這類患者很多，您能給我們介紹一下什么是支氣管哮喘嗎？

答：氣管哮喘是我們科比較常見、且發(fā)病率日益增長的疾病，今天我們就來聊聊支氣管哮喘；支氣管哮喘是一種常見的慢性呼吸道疾病，其特征為氣道高反應性和支氣管痙攣，導致反復發(fā)作的喘息、胸悶、咳嗽等癥狀，常在夜間及凌晨發(fā)作或加重，多數(shù)患者可自行緩解或經(jīng)治療后緩解。支氣管哮喘的發(fā)病機制復雜，遺傳和環(huán)境是導致支氣管哮喘發(fā)作的主要因素，涉及多種免疫細胞和炎性介質(zhì)的相互作用，支氣管哮喘經(jīng)過規(guī)范化治療，大多數(shù)患者是可以達到臨床控制的。

問：哮喘在人群中的發(fā)病情況是怎樣的？

答：我國成人哮喘患病率為1.24%。該病好發(fā)于有哮喘家族史、有合并癥（如過敏性鼻炎、過敏性結膜炎、濕疹、呼吸道疾病及胃食管反流病）、肥胖、吸煙、變應原暴露等人群。由于城市化和生活方式的改變，哮喘患病率呈逐年上升趨勢。根據(jù)WHO在線死亡數(shù)據(jù)庫分析，5-34歲年齡組哮喘死亡數(shù)據(jù)顯示，同為上升趨勢。

問：支氣管哮喘常見的發(fā)病機制有哪些？

答：支氣管哮喘的發(fā)病機制，主要表現(xiàn)為三點：

氣道炎癥：支氣管哮喘的本質(zhì)是氣道炎癥，主要由嗜酸性粒細胞、肥大細胞、T淋巴細胞等免疫細胞參與，釋放多種炎性介質(zhì)，如白三烯、組胺、前列腺素等，導致氣道炎癥和支氣管痙攣；

氣道重塑：長期反復發(fā)作的哮喘可引起氣道重塑，即氣道結構改變，包括氣道平滑肌增生、腺體分泌增加、氣道黏膜下纖維化等，導致氣道功能異常。
神經(jīng)調(diào)節(jié)異常：哮喘患者的氣道神經(jīng)調(diào)節(jié)存在異常，膽堿能神經(jīng)和腎上腺素能神經(jīng)等交感神經(jīng)調(diào)節(jié)機制失衡，導致氣道痙攣和分泌物增多。

問：哮喘有哪些類型？

答：支氣管哮喘根據(jù)病因的不同主要分為四類：

運動性哮喘由運動引起，與運動的種類、持續(xù)時間、量和強度有直接關系。發(fā)作都是急性的、短暫的，而且大多數(shù)能自行緩解。
藥物性哮喘因使用某些藥物引起，如阿司匹林、β受體阻斷劑等。
職業(yè)性哮喘由職業(yè)性致喘物如聚氨酯硬泡沫塑料、合成纖維、黏合劑等引起，往往是在工作期間或工作后數(shù)小時發(fā)生氣促、胸悶、咳嗽，伴有鼻炎和（或）結膜炎，離開工作場所后，癥狀緩解。
過敏性哮喘常由過敏性物質(zhì)作用于過敏性體質(zhì)引起，可發(fā)生過敏性疾病（如過敏性鼻炎等），表現(xiàn)為打噴嚏、流鼻涕、咳嗽、胸悶、喘息甚至呼吸困難。

問：那么支氣管哮喘有哪些誘發(fā)因素？

答：支氣管哮喘有以下誘發(fā)因素：1.氣候因素包括氣壓、氣溫、風力和濕度等，變化時可能引發(fā)哮喘。

2.運動因素在臨床上，大多數(shù)哮喘或過敏性鼻炎患者運動后常導致哮喘發(fā)作，或出現(xiàn)咳嗽、胸悶癥狀。短跑、長跑和登山等運動，尤其容易促使輕度哮喘或穩(wěn)定期哮喘發(fā)作，而游泳的影響相對比較輕，因此較適于哮喘患者。

3.呼吸道感染如病毒性感染、支原體感染和細菌性感染，都容易誘發(fā)哮喘的發(fā)作或加重。

4.精神和心理因素可明顯影響哮喘的發(fā)作及其嚴重程度。

5.微量元素缺乏以缺鐵和缺鋅比較常見，這些微量元素缺乏可致免疫功能下降引發(fā)哮喘。

問：哮喘有哪些典型癥狀？

答：一般表現(xiàn)為反復發(fā)作的喘息、氣急、胸悶或咳嗽等癥狀；發(fā)作嚴重者可在短時間內(nèi)出現(xiàn)呼吸困難和低氧血癥，先兆癥狀在發(fā)作前常有鼻塞、打噴嚏和眼癢等。支氣管哮喘急性發(fā)作時根據(jù)程度可分為輕、中、重和極重度，輕度表現(xiàn)為癥狀輕度步行或上樓時可感氣短，可有焦慮，呼吸頻率輕度增加，查體肺部可聽到散在哮鳴音。中度發(fā)作表現(xiàn)為稍微活動即感氣短，講話常有中斷，時有焦慮，呼吸頻率增加，可有三凹征（指吸氣時胸骨上窩、鎖骨上窩、肋間隙出現(xiàn)明顯凹陷），聽到響亮、彌漫的哮鳴音，心率增快。重度發(fā)作時表現(xiàn)為休息時感氣短，端坐呼吸，只能單字表達，常有焦慮和煩躁，大汗淋漓，呼吸頻率>30次/分，常有三凹征，聽到響亮、彌漫的哮鳴音，心率增快常>120次/分；危重患者不能講話，嗜睡或意識模糊，哮鳴音減弱甚至消失，脈率變慢或不規(guī)則，可伴有發(fā)熱、盜汗、發(fā)紺、乏力、下肢水腫等癥狀。