7月2日，F(xiàn)M88.3黔西南交通旅游廣播《健康頭等艙》節(jié)目邀請(qǐng)到黔西南州人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科副主任醫(yī)師徐霞，為聽眾朋友們科普心理健康知識(shí)。
節(jié)目主持人如云（左）與嘉賓徐霞醫(yī)師（右）
嘉賓簡(jiǎn)介
徐霞
黔西南州人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科副主任醫(yī)師。從2007年醫(yī)學(xué)院畢業(yè)后，我就一直留在黔西南州人民醫(yī)院工作，一晃也快二十年了。這些年我主要在神經(jīng)內(nèi)科和精神科，常常接觸到的是抑郁癥、焦慮癥、強(qiáng)迫癥、睡眠障礙患者，還有一些青少年的情緒行為問題。
我自己是神經(jīng)內(nèi)科和精神科“雙修”，這在臨床上挺有幫助的，因?yàn)橛行┎∪耍眢w有癥狀，背后其實(shí)是心理的問題。2017年我有幸去四川華西醫(yī)院進(jìn)修了一年，那段時(shí)間讓我對(duì)心理治療有了更深入的理解。現(xiàn)在除了門診和病房的工作，我也是貴州省癲癇學(xué)會(huì)、中國(guó)心理衛(wèi)生協(xié)會(huì)的會(huì)員，也經(jīng)常參加一些心理健康科普的活動(dòng)。
節(jié)目部分文字內(nèi)容
我們黔西南州人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科目前是國(guó)家高級(jí)卒中中心，同時(shí)也是“國(guó)家級(jí)認(rèn)知障礙防治中心”，還是貴州省重點(diǎn)專科建設(shè)單位，專業(yè)水平在全省是非常靠前的。我們科室每年出院的病人大概有4000多人，團(tuán)隊(duì)陣容也很強(qiáng)，有主任醫(yī)師4位、副主任醫(yī)師5位，還有多名博士、碩士組成的年輕骨干隊(duì)伍。
更值得一提的是，我們?cè)诰裥睦磉@塊也非常重視。我們科室除了常規(guī)的神經(jīng)病房和門診，還設(shè)有專門的臨床心理門診、心理咨詢室、沙盤治療室、睡眠監(jiān)測(cè)室等，服務(wù)范圍從兒童到老年人，涵蓋了情緒障礙、認(rèn)知障礙、睡眠障礙等多個(gè)方面。
我們團(tuán)隊(duì)目前擁有7名專業(yè)精神科醫(yī)生，以及3名經(jīng)過系統(tǒng)培訓(xùn)的心理治療師。除了藥物治療，我們也開展經(jīng)顱磁刺激、團(tuán)體心理輔導(dǎo)、認(rèn)知行為治療等綜合手段，力求做到“身心兼治”“藥物與心理并重”。我們相信，真正的健康，不僅僅是血壓、血糖正常，更重要的是內(nèi)心的平衡與安寧。
所以我們常說，神經(jīng)內(nèi)科不是冷冰冰的檢查室，更是一扇打開心理世界的門。我們希望通過“身心結(jié)合”的方式，幫助更多人早期識(shí)別心理困擾、避免走入誤區(qū)，也讓大家知道：心理問題不是軟弱，而是一種可以理解、可以治療的醫(yī)學(xué)問題。
問：徐醫(yī)師，咱們發(fā)現(xiàn)，很多人一聽“抑郁癥”這三個(gè)字，就非常恐懼，甚至有人說，抑郁比癌癥還嚴(yán)重，感覺一旦得了就沒有出路了。您怎么看這種說法呢？
答：這是一個(gè)非常現(xiàn)實(shí)、但也充滿誤解的問題。我在門診中，經(jīng)常會(huì)遇到這樣的場(chǎng)景：病人一邊在描述“我吃不下飯、睡不著覺、總是心慌，感覺活著很累”，一邊卻又問我：“醫(yī)生，我是不是完了？”甚至有的家屬偷偷拉我到走廊上說：“你能不能別告訴別人他是抑郁癥，我們怕鄰居知道。”
這背后其實(shí)反映出大眾對(duì)心理疾病，特別是抑郁癥的兩個(gè)誤區(qū)：一個(gè)是恐懼，另一個(gè)是羞恥。
很多人把“抑郁”理解成“瘋了”“沒救了”“一輩子都好不了了”。其實(shí)不是這樣的。抑郁癥不是絕癥，更不是性格軟弱的表現(xiàn)。它是一個(gè)醫(yī)學(xué)上明確界定的疾病，有生物、心理、社會(huì)多重成因，是可以通過藥物治療、心理疏導(dǎo)、生活方式調(diào)整等多種方式進(jìn)行干預(yù)和康復(fù)的。
我們?cè)?jīng)治療過一位四十多歲的女性，初診時(shí)她幾乎沒有表情，聲音很低，說話很慢，說她每天早上都不想起床，甚至連孩子都不想見。但經(jīng)過3個(gè)月的系統(tǒng)治療，包括抗抑郁藥物、心理咨詢、睡眠干預(yù)、規(guī)律作息等，現(xiàn)在她不僅回到了工作崗位，還主動(dòng)報(bào)名參加了我們醫(yī)院組織的康復(fù)志愿服務(wù)隊(duì)，去幫助其他正在經(jīng)歷心理低谷的人。
所以我們常說，抑郁癥更像是一場(chǎng)“心理感冒”，你可以把它想象成腦內(nèi)的神經(jīng)遞質(zhì)失衡，就像感冒是免疫系統(tǒng)出問題一樣。你不會(huì)因?yàn)橐粋€(gè)人發(fā)燒就說他懦弱，對(duì)吧？同理，情緒出了問題，我們要做的不是恐懼，也不是回避，而是像對(duì)待高血壓、糖尿病一樣，理性、科學(xué)地對(duì)待它。
當(dāng)然，我們也理解，很多人對(duì)“心理”這兩個(gè)字還是帶著傳統(tǒng)觀念，甚至覺得“家丑不可外揚(yáng)”。但我要說，心理疾病不可怕，怕的是諱疾忌醫(yī)。越早干預(yù)、越系統(tǒng)治療，康復(fù)效果越好。
我們希望通過節(jié)目讓更多人明白：心理困擾不是失敗的標(biāo)志，而是需要被理解和支持的生命信號(hào)。
問：是的，其實(shí)每個(gè)人都可能會(huì)有情緒上的低谷，只是有些人不太愿意說出來，那到底什么樣的狀態(tài)才算是“心理健康”呢？
答：這是一個(gè)非常重要、但又常常被誤解的問題。很多人以為心理健康就是“每天都開心”“從不焦慮”，但這其實(shí)是一種理想化、甚至不現(xiàn)實(shí)的認(rèn)知。
從專業(yè)角度來說，心理健康并不是沒有情緒波動(dòng)，而是你面對(duì)壓力時(shí)有調(diào)節(jié)的能力，面對(duì)關(guān)系時(shí)有應(yīng)對(duì)的智慧，面對(duì)自己時(shí)有理解和接納。
我們?cè)诰襻t(yī)學(xué)和心理學(xué)領(lǐng)域?qū)Α靶睦斫】怠钡亩x，通常包含以下幾個(gè)層面：
第一，有能力認(rèn)識(shí)自我。就是說你知道自己在想什么、在感覺什么，能分辨哪些是真實(shí)的需要，哪些是情緒的投射。
第二，能管理自己的情緒。情緒不是壞東西，焦慮、悲傷、生氣，這些都是我們與世界互動(dòng)的信號(hào)。心理健康的人不是沒有情緒，而是能看到情緒、表達(dá)情緒，而不是被情緒控制。
第三，具備一定的社會(huì)適應(yīng)能力。比如能在學(xué)校、單位、家庭中維持基本的關(guān)系，面對(duì)沖突不完全崩潰，有處理問題的能力。
第四，能承受日常生活壓力，并有恢復(fù)的能力。這叫做“心理韌性”——不是沒有痛苦，而是有能力從痛苦中恢復(fù)。
第五，也是最重要的：能夠體驗(yàn)生活的意義和價(jià)值感。這不是哲學(xué)問題，而是真實(shí)的精神支撐。人如果找不到生活的方向，就很容易陷入空虛、抑郁甚至絕望。
我舉個(gè)例子來說明：我們門診有一位30多歲的女性，職場(chǎng)上很能干，外表看起來光鮮亮麗，但她自己說：“我每天早上醒來，就不想睜眼，我不知道我為了什么活著。”她不是懶惰也不是失敗，而是心理能量耗盡了。
通過一段時(shí)間的心理咨詢和自我探索，她重新拾起了曾經(jīng)熱愛的插畫愛好，還主動(dòng)報(bào)名參加了社區(qū)公益活動(dòng)。她說：“我以前以為心理健康就是不哭，現(xiàn)在我知道，心理健康是我允許自己哭，也知道該什么時(shí)候站起來。”
所以，我特別想跟大家分享一句話：真正的心理健康，不是你永遠(yuǎn)無堅(jiān)不摧，而是你可以在人生風(fēng)雨中，始終不放棄和自己在一起。
如果你現(xiàn)在正經(jīng)歷一些情緒困擾，不要懷疑自己“是不是不正常”，你只是在走一段需要多一點(diǎn)照顧的路。這時(shí)候，求助不是軟弱，是智慧；傾訴不是麻煩，是信號(hào)。
心理健康，就像身體健康一樣，需要我們一天天地練習(xí)和呵護(hù)。
問：那我們還想請(qǐng)徐醫(yī)師幫大家進(jìn)一步厘清：心理問題和心理疾病，這兩者到底是不是一回事？很多人傻傻分不清楚。
答：是的，這確實(shí)是一個(gè)非常容易混淆的地方。很多人會(huì)說：“我最近心情不好，是不是得病了？”還有人一聽別人說“你是不是有心理問題”，就像被罵了一樣特別抗拒。這背后，其實(shí)是我們對(duì)“心理問題”和“心理疾病”沒有清晰的認(rèn)識(shí)。
從醫(yī)學(xué)角度來看，心理問題和心理疾病，最大的區(qū)別有兩個(gè)關(guān)鍵詞：一個(gè)是“程度”，另一個(gè)是“影響”。
我們先說“心理問題”。心理問題更多是一種情緒上的困擾，是正常人在面對(duì)壓力、挫折、關(guān)系沖突時(shí)出現(xiàn)的心理反應(yīng)，比如失戀了情緒低落、換工作焦慮緊張、家庭矛盾導(dǎo)致煩躁等等。它不一定需要藥物治療，也不一定影響到正常生活功能。很多時(shí)候，通過傾訴、調(diào)整作息、適度運(yùn)動(dòng)、心理支持，心理問題是可以自我緩解的。
而“心理疾病”則不一樣。心理疾病是一種臨床診斷明確的精神障礙，它通常表現(xiàn)為持續(xù)的認(rèn)知異常、情緒失調(diào)、行為紊亂，而且這些問題已經(jīng)顯著影響到一個(gè)人的生活、學(xué)習(xí)、工作或社交功能。比如抑郁癥、焦慮障礙、強(qiáng)迫癥、雙相障礙、精神分裂癥等等。
我舉個(gè)例子可能大家更容易理解：
假如有個(gè)人在工作中被領(lǐng)導(dǎo)批評(píng)了一次，晚上回家心情很差，睡不著覺，第二天也提不起勁，這是心理問題。
但如果這個(gè)狀態(tài)持續(xù)了兩個(gè)星期以上，每天都情緒低落、注意力下降、對(duì)任何事都提不起興趣，甚至開始懷疑人生、想放棄自己，那就可能已經(jīng)發(fā)展成了心理疾病，比如抑郁障礙。
再比如，很多學(xué)生在考試前緊張焦慮，這很正常，是心理反應(yīng)；但如果這種焦慮強(qiáng)烈到影響考試發(fā)揮、頻繁軀體不適、反復(fù)確認(rèn)、逃避考試甚至影響日常生活，那就有可能是焦慮障礙或強(qiáng)迫癥的表現(xiàn)。
所以我們說，心理問題是“信號(hào)”，心理疾病是“失衡”。心理問題可以是暫時(shí)的、輕微的；而心理疾病則是結(jié)構(gòu)性的、持續(xù)的，需要專業(yè)干預(yù)。
當(dāng)然，這兩者也不是涇渭分明的。很多心理疾病，早期就是從心理問題開始的，如果在心理問題階段能夠得到及時(shí)關(guān)注和調(diào)節(jié)，就可以有效預(yù)防其發(fā)展為心理疾病。
也正因?yàn)槿绱耍覀円恢睆?qiáng)調(diào)心理健康教育的意義——讓大家更早識(shí)別異常、更多表達(dá)情緒、更少誤解污名。正如我們常說的，心理問題不可怕，怕的是我們忽視它、否認(rèn)它、錯(cuò)過它。
問：徐醫(yī)師，我們節(jié)目后臺(tái)也收到一些留言，有聽眾提到自己想去心理咨詢，但家里人反應(yīng)很大，說“是不是瘋了”“以后結(jié)婚都不好說”。還有人說“心理藥物一吃就一輩子停不了”。這些說法是不是誤解？您能不能幫大家盤點(diǎn)一下常見的心理科普誤區(qū)？
答：這個(gè)問題問得非常及時(shí)。現(xiàn)在雖然大家對(duì)心理健康的關(guān)注越來越多，但在現(xiàn)實(shí)生活中，一些根深蒂固的錯(cuò)誤觀念仍然影響著人們?nèi)ゾ驮\、去求助。今天我就幫大家梳理幾個(gè)非常典型的心理健康誤區(qū)，也算是“打假”環(huán)節(jié)，希望能幫助更多人走出認(rèn)知的誤區(qū)。
誤區(qū)一：去看心理醫(yī)生就是瘋了。 很多人一聽“你要不要去看看心理醫(yī)生”，第一反應(yīng)就像被冒犯了一樣，其實(shí)這是對(duì)精神醫(yī)學(xué)的不了解。心理醫(yī)生不是只治療“嚴(yán)重精神病”，更重要的是幫助人們處理情緒困擾、調(diào)節(jié)壓力、改善思維方式和人際關(guān)系。你可以把心理咨詢理解為“大腦的健身”，而不是“修理壞掉的大腦”。
在國(guó)外，很多人定期見心理咨詢師，就像我們看牙醫(yī)、做體檢一樣日常。心理咨詢的意義是預(yù)防，而不是“救急”。
誤區(qū)二：心理問題是矯情，是想太多。 這是很多人在面對(duì)自己或家人情緒困擾時(shí)的常見反應(yīng)。比如孩子焦慮失眠，家長(zhǎng)說：“你就是不想讀書”；妻子哭泣不止，丈夫說：“你就是想太多”。但實(shí)際上，心理問題是大腦和神經(jīng)系統(tǒng)在長(zhǎng)期應(yīng)激或情緒壓抑下出現(xiàn)的真實(shí)反應(yīng)，不是“可以控制的情緒”。
如果我們否定這些信號(hào)，不但無助于緩解，還可能把輕度問題拖成重度疾病。
誤區(qū)三：心理藥物會(huì)上癮，一吃就一輩子停不下來。 這是最常見也最危險(xiǎn)的誤解之一。大部分抗抑郁藥、抗焦慮藥物不具有成癮性。專業(yè)醫(yī)生會(huì)根據(jù)患者情況制定個(gè)性化治療方案，在合適的時(shí)候逐步減量甚至停藥。
真正容易上癮的是濫用、自行服用，而不是在醫(yī)生指導(dǎo)下的科學(xué)用藥。
誤區(qū)四：心理問題只是心態(tài)不好，靠自己想開就好了。 這句話聽起來好像在鼓勵(lì)人，但對(duì)正在經(jīng)歷困擾的人來說，其實(shí)非常殘忍。有些人確實(shí)靠自己調(diào)整走出來了，但更多的人需要一點(diǎn)外部支持、專業(yè)引導(dǎo)、或者干脆就是“生理性失衡”，比如腦內(nèi)多巴胺或血清素水平異常，僅靠“想開”是調(diào)不回來的。
我們常說：“你不會(huì)讓骨折的人靠‘堅(jiān)持’來走路，對(duì)吧？”那為什么要讓情緒崩潰的人靠“想開”呢？
誤區(qū)五：心理咨詢師會(huì)替我做決定、告訴我該怎么辦。 其實(shí)真正專業(yè)的心理咨詢是“引導(dǎo)你看見自己的內(nèi)在”，而不是“告訴你該選哪條路”。心理咨詢不是給答案，而是陪你發(fā)現(xiàn)你自己的答案。
問：您講得太清楚了，原來我們對(duì)心理健康真的有很多“以為”。
答是的，正因?yàn)橛羞@么多誤解，所以我特別希望大家記住一句話：心理健康不是一個(gè)人“強(qiáng)不強(qiáng)”，而是這個(gè)社會(huì)“懂不懂”。當(dāng)越來越多人了解真相、破除偏見，心理健康這條路才能真正變得寬敞和平等。
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